「世界疫情」全球确诊超40万,新冠患者复阳原因多样,会成为乙肝一样的慢性病吗?( 二 )
英国《柳叶刀》杂志此前刊登中日友好医院曹彬团队论文显示 , 在137名出院病人中 , 病毒脱落期的中位时间为20天 , 最长可达37天 。 王宇歌说 , 这符合急性病毒传染病的特征 , 即迅速起病 , 病人最终痊愈或者死亡 。 但由于病毒脱落周期长 , 在这期间体内病毒水平会反复波动 , 病情也因此出现反复 。 如有病人存在先天免疫缺陷 , 可能就一直不会产生抗体 。
北里海雄还提出了另一种可能 , 由于新冠病毒是RNA病毒 , 具有很强变异能力 , 变异部分可能导致核酸检测不到 , 同时抗体的中和作用又被回避 , 病毒躲过了免疫系统的攻击及清除 , 不排除还会有复阳可能 。
疑问:避免“假阴性”情况?专家:出院前应对患者进行核酸和抗体“双检测” , 避免“假阴性”情况 。 北里海雄说 , 如果核酸转阴同时作为既往感染标志的IgG抗体出现 , 并且肺部影像学病灶消失 , 才能说明已基本痊愈 。
由于科学界对新冠病毒仍缺乏足够了解 , 专家认为应进行更深入的病毒生物学研究 , 对出院患者开展长期健康监测 , 特别是对于提示急性感染的IgM抗体进行动态监测 , 以防复阳患者仍有传染性或其他变化 。 还应严防新冠肺炎成为季节性疫情 , 在秋冬季卷土重来 。
“无论怎样 , 开发出有效疫苗都是最好的防控措施 , 也是当前迫切需要解决的问题 。 ”北里海雄说 , 新冠病毒可能像流感病毒一样产生多种变异 , 未来还有必要针对不同亚型病毒研发多种疫苗 。
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