肿瘤：病例学习|肺错构瘤
来源： 影领学苑
患者 ， 女 ， 44岁 ， 左侧胸痛一天 ， 盗汗三月余
辅助检查
CT平扫：左下肺见结节状混杂密度影 ， 边缘光滑 ， 境界清晰 ， 内见斑点状钙化 ， 考虑错构瘤 。
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【肿瘤：病例学习|肺错构瘤】
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诊断思路——
错构瘤的诊断主要依靠X线检查 ， 多数是在X线常规检查时偶然发现的 ， X或CT线上表现为均匀致密的阴影 ， 也可以不均匀阴影 ， 还可以有钙化钙化影 ， 呈现爆米花状的图案 ， 周边部密度相对较低可能为脂肪组织 。 爆米花征是肺错构瘤的特征性表现 。
临床表现——
肺错构瘤的发病率在肺部良性肿瘤中占第1位 ， 肺错构瘤的来源和发病原因尚不分清楚 ， 比较容易被接受的假说认为错构瘤是支气管的片组织在胚胎发育时期倒转和脱落被正常肺组织包绕 ， 这部分组织生长缓慢也可能在定时期内不生长 ， 以后逐渐发展才形成瘤 ， 错构瘤大多数在40岁以后发病这个事实支持这假说 。
鉴别诊断——
“爆米花”样钙化是肺错构瘤特征性表现 ， 无需鉴别
治疗方法——
肺错构瘤大多数为良性 ， 恶性仅占0.5%左右 ， 但是文献也有肺错构瘤恶变的报道 。 由于本部有时难于与周围型肺癌鉴别 ， 因此多主张早期手术 。 对中、老年人肺部孤立性病变不能肯定为良性者 ， 均应做手术探查 。 大多数肺错构瘤病例可采用肿瘤摘除术或肺楔形切除术 。 若肿瘤位于肺门 ， 体积巨大 ， 或与肺门支气管、血管不易分离 ， 或已造成远端肺组织的不可逆病理改变时 ， 可行肺叶切除术 ， 很少需做全肺切除 。 无论是肿瘤摘除或肺叶切除 ， 术后均无复发 。
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