呼吸的痛：亟需被正视的常见慢性病
赵志勇告诉笔者 ， 慢性病治疗过程一般比较漫长 ， 且很多治疗手段不用完全依赖于医院和医生 ， 患者通过学习和执行自我健康的日常控制及管理 ， 才能从根本上达到身心健康 。
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2020年3月3日上午 ， 海珠区一栋老旧的居民楼里 ， 满头白发的钟庆华正在和社区家庭医生赵志勇视频连线 。
回答完赵医生关于近期身体状况的问询后 ， 他迫不及待地向医生展示儿子为他新买的制氧机 。 钟庆华是赵志勇在辖区内的一名签约病患 ， 患慢性阻塞性肺病已经7年了 ， 需要长期氧疗来缓解症状 。 赵志勇细心询问了制氧机的型号及吸氧细节 ， 并确保使用流程无误后 ， 结束了此次视频看诊 。
毕业于广州医科大学的赵志勇 ， 是海珠区沙园街社区卫生服务中心的一名全科医生 ， 也是该中心家庭医生团队的成员 。 新冠肺炎疫情期间 ， 原本针对钟叔这类不便出行的慢性病签约居民的上门就诊服务 ， 也灵活更改为“零接触”远程诊疗服务 。
在转型成为社区家庭医生的三年来 ， 除了为慢性病患者提供必要的医疗服务外 ， 赵志勇还经常组织病患学习自我照料的知识 。 赵志勇告诉笔者 ， 慢性病治疗过程一般比较漫长 ， 很多治疗手段不用完全依赖于医院和医生 ， 患者需要通过学习和执行自我健康的日常控制及管理 ， 才能从根本上达到身心健康 。
这是一条医院以外的自救之路 。
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社区医生工作中 图片来源：新华社
【呼吸的痛：亟需被正视的常见慢性病】
01
和自己的身体做朋友
赵志勇所在的沙园街社区卫生服务中心管辖区域常住人口6万余人 ， 自2013年5月率先开展社区家庭医生签约服务以来 ， 现今占社区户籍人口1/3的居民已签约 ， 其中大部分是老年人 ， 他们当中有很多人患有慢性疾病 ， 需要长期服药 。 随着人口老龄化程度的持续加深 ， 慢性病在中国已呈井喷状态发生 。
慢性病是指长期的、不能自愈的、也几乎不能被治愈的疾病 ， 如同温水煮青蛙 ， 稍不注意便会一点点蚕食患者的健康 。 患病后 ， 许多病人会产生自责心理 ， 感到拖累家人 ， 加之由于社会医疗资源紧缺 ， 出行不便导致的看病难以及疾病引发的肉体痛苦等因素影响 ， 超50%的慢性病患者会产生不同程度的心理问题 ， 如恐惧、焦虑等负面情绪 ， 生存质量受到严重影响 ， 故而容易放弃治疗 。 因此 ， 对慢性病患者来说 ， 除了依赖医生和日益先进的诊疗技术以外 ， 以积极的态度去面对疾病 ， 保持最佳的自我疾病管理和生活自理能力尤为重要 。
68岁的钟庆华被人唤作“钟叔” ， 退休前是一名国企工人 ， 2011年春天开始咳嗽、咳痰 ， 后来逐渐有些呼吸困难 ， 家人便带他去医院做检查 ， 医生诊断为慢阻肺 。 刚开始享受退休生活却得了这个病 ， 辗转求医走路久了也会不舒服 ， 严重的时候还需要到医院吸氧 ， 钟叔心里特别憋屈 ， “这病对生活影响太大了！不能出力不能干活 ， 完全是拖累家人 。 ”
2017年7月 ， 沙园卫生服务中心在钟叔的小区做慢阻肺义诊活动 。 彼时的钟叔已经开始有肺动脉高压的症状 ， 在医生的建议下购买了一台欧姆龙制氧机 ， 开始长期氧疗 。 他按照医生的要求吃药 ， 但态度比较消极 ， 吸氧也不规律 ， 导致动脉血氧参数忽高忽低 ， 病情控制得很不理想 。
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