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21岁，早泄加勃起障碍，还有得治吗( 二 )


所以对待一件事，要综合的分析，根据个体性史，发展史的经历，了解当事人和伴侣对早泄的态度和评价，更能明确早泄的诊断。
早泄和勃起障碍，有共病基础，那就是心理层面的焦虑和担忧，害怕自己不行，从内心上否定自己，在性爱中带着这样的观念，其结果是，越担忧越不行。
马斯特斯和约翰逊在上个世纪开创性的提出了人类的性反应周期理论，在性行为过程中，存在四个周期，唤起期，平台期，高潮期，消退期。后来，美国的著名性治疗师，海伦卡普兰在此基础之上提出了性欲期的概念，目前五个时期的概念被人所接受。
勃起障碍，实际上是唤起期出了问题，要么不能唤起，要么唤起后很快软掉，无法进入。也就是无法向平台期过度。
而早泄属于平台期和高潮期过度时出现了问题，就是平台期太短，高潮射精很快就到来了，从这个角度你就能理解了，如果平台期太长，一直到不了高潮期，就是医学上定义的延迟射精或不射精症。
再引申一些额外的性知识，有些人毫无性的欲望和兴致，甚至对性感到嫌恶，就是性欲期出了问题，也叫性欲障碍，女性的性欲障碍就叫性冷淡。同样有些女性，永远到达不了性高潮，就叫性高潮障碍。所以男性的早泄和女性的性高潮障碍，是对应的疾病，一个来的太早，一个永远不来。
明白这些基本的概念，会更有利于问题的解决。
因此，从疾病发病的基本逻辑上，不存在一个人既阳痿（勃起障碍），又早泄的。因为发病的时期不同，如果你有勃起障碍，是不能完成插入的，何来早泄呢。如果你早泄，是肯定能插入的，又何谈阳痿（勃起障碍）呢？
只要一个人说自己既阳痿又早泄，那可以肯定的是，这个人是极度的不自信，极度的焦虑。那到底存不存在既阳痿又早泄的人呢？答案是存在的，在我咨询和治疗的客户中，有很多这样的案例。
A，原发性早泄，结婚之前没有性行为，从初中开始自慰，平均一周两三次，自慰时不早泄。但是结婚后，第一次性爱，受不了这样的刺激，早泄了。早泄后，妻子会拿前男友跟他比较，让他很没信心，也很懊恼，各种求医问药。但都没解决，男科医院给做阴茎背神经切除术的建议，他不愿意做。结婚后也有要小孩的压力，于是现在慢慢的有勃起障碍了。每次勃起的都很困难，得好长时间，勉强勃起后，又会马上射精。
B，性能力一直很好，欲望也很强烈，但是女朋友的性格上是一个比较强势的人，两个月前两人一起开车回老家，已经连续开了五个多小时了，这时女朋友的情欲被调动起来了，于是停车在小路上，二人打算性爱，这样的场景，双方都是第一次，结果停车之前还是勃起的，但是调整座位，一折腾，就软了，这一软，女朋友就不开心了，说咋软了，然后不让亲，也不让碰。结果他心理很不好受，然后他使劲撸动，撸了一分钟，勉强勃起，但是进去之后，不到一分钟，射精了。结果射精后，女朋友更加的抱怨，开车回家剩余的路上，两人再也没有任何交流。从哪开始，跟女友的每次性爱，都很担心自己不行，并且有过全程都不勃起的经历，偶尔如果女友心情好不抱怨，能勉强勃起，但如果勃起，也很快射精。由于跟女友的性体验不好，期间去洗浴中心，结果去洗浴中心，既不阳痿，也无早泄。
从表现上来看，两个人都是勃起障碍和早泄共病，但病因不同。A是早泄，伴发勃起困难，主要的疾病还是原发性早泄。B是关系型勃起问题，有焦虑，伴发早泄。
如何治疗：心理疏导加行为训练。
勃起和早泄共病，应先解决勃起问题，因为勃起不解决，就无法治疗早泄。
A的问题更严重，因为求医问药，都治不好，西药中药，是药就吃，结果越吃越糟糕，越吃压力越大，原来还能勃起，只是早泄，慢慢的现在勃起也出了问题。
解决这个个案，前后做了八次咨询和一个月的行为训练。
咨询主要是做心理疏导。咨询每周一次，每次咨询后，双方写咨询总结。
第一次咨询，了解基本情况，建立成长史和性史档案，给出诊断和处理建议。
第二次咨询，重点在于梳理他的焦虑感，使用的心理咨询技术是共情技术，他的焦虑来源于对婚姻的担忧，担忧妻子背叛他甚至离开他。
第三次咨询，重点在于帮助他梳理他的性知识和性观念，也就是开始他的性价值观的整合。他开始明白，性交并不一定是性的全部，性是发生在大脑层面的事，绝不仅仅是性器官的插入，这次咨询让他开阔眼界，开始接纳口爱等多元性行为。（以前不接纳，妻子给他口过一次，也很快射了，自己根本不接纳给妻子口，除了再性上满足不了妻子，其他的前戏等等都没有）
第四次咨询，重点在于对自慰的重新认知，他无论是去医院检查还是在网上自我查阅，都觉得是自慰导致了现在的问题。对自慰有很强的焦虑，通过咨询，让他了解自慰是性爱的模拟演练，不是自慰会导致阳痿和早泄，是对自慰的焦虑，会导致在性爱中的紧张，这才是根源。
第五次咨询，再次回顾成长史经历，包括第一次遗精，第一次自慰，第一次看片，第一次性爱，等等，以及前后的心态变化，画性史时间轴，使用填坑技术，对性史经历的负面事件和负面情绪进行处理。
第六次咨询，教授伴侣沟通技术，实际上很多性问题，是伴侣之间的性沟通出现了问题，要么不说，要么就是说了还不如不说。其实承认自己的问题比相互推诿更重要，对方有问题给与充分的理解和信任也很重要。
我还要额外多说一点，我的咨询案例中，知道自己有勃起问题但不敢和伴侣说的，我都第一时间鼓励他们跟伴侣沟通，反而是越不说，心理压力会越大。尤其是结婚之前不敢和妻子性爱的，真的结婚了，真的不能勃起了，妻子一定会恨你一辈子，不是恨你有勃起问题，而是恨你想她隐瞒自己的情况。再次同情一下，那些结了婚依然是处女的女性。
第七次咨询，夫妻共同咨询，第六次咨询的技术，使丈夫有能力将妻子带入治疗关系，第七次咨询重点在于性知识，性技巧的讲解，包括多元的性行为，性生理解剖结构，性敏感地带，人类性反应周期理论，性与爱的关系等等。
第八次咨询，再次梳理伴侣间的亲密关系，让妻子配合训练，一到两个月的训练期间，要有充足的耐心，如果这时候妻子不懂事的说咋又不行了，那前期所有的努力都可能前功尽弃，付之一炬。同时还要做训练前的具体指导，如何开展感觉集中训练。
行为训练主要包括基础训练，每周三次健身，合理饮食，调整睡眠，做凯格尔练习，身心放松训练，冥想训练等等，这些训练在前三次咨询中，都教授完毕。专项训练主要就是感觉集中训练，主要是夫妻一起训练，包括身体的感觉集中，性器官的感觉集中，阴道容纳练习，动停技术，挤捏法，等等。
前后三个月的咨询加行为训练，解决了来访者的问题，对性不在有焦虑，与伴侣的亲密关系也得到了改善，通过训练，掌握了动停技术法，有能力控制自己的射精时间，最重要的是，他自己也开阔了思路，更新了很多正确的性知识，掌握了很多实用性的性技巧，接纳了多元的性行为，夫妻间感情越来越好，性生活越来越和谐，对妻子出轨和离婚的担忧也没有了。
B的问题不严重，才两个月，还达不到勃起障碍的诊断标准，叫存在勃起问题，女朋友比较强势，跟女朋友不行，但是跟技师可以，这是很典型的关系型勃起问题，而且早泄是焦虑的伴发疾病，如果焦虑感解除，早泄问题会自然跟着解除，所以只需对勃起问题进行处理，而处理的重点在于操作性焦虑和亲密关系。
解决这个个案，只做了两次性心理咨询。
首诊咨询，首先是了解基本情况，通过性史经历的回顾，车震是属于刺激类的性活动，连续开车状态不好，这两种因素下，出现的勃起问题叫偶发性勃起问题，很常见也很正常。同时与女友表现不好，但与别人可以，这是典型的关系型勃起问题，并没有器质性的疾病，听到这里后，焦虑感即刻降低。其次，是女朋友强势，和无意间的评论，伤了他的自尊心，实际上那是女友的一种情绪表达方式，并不是真的想伤害他，他明白这一点后，知道了解决问题的方向。
第二次咨询，属于能力建构式的咨询，导致他跟女友勃起困难，就在于他太在意女友的感受，想成功又怕失败，女友的强势让他不敢正面和女友沟通。所以第二次咨询的重点是帮助他建立能与女友沟通的能力，完成一次真心的沟通，消除与女友之间的性隔阂。如何沟通呢，送束花，准备个礼物都是一个好的开始~
第二次咨询后的一周，他反馈说，用了五天时间给女友准备了一份礼物，然后一起去邻近城市旅行，回忆起了很多美好的过往经历，表达了当下的我爱你，也畅想了令人羡慕的未来，这让他和女友之间的关系有很大的提升，当晚的性爱，女友也给他充分的信任，甚至第一次口爱了他，结果他不在焦虑，全程很享受，也很放松，很快勃起，双方达到最佳的感受才结束整个性活动。
A和B，看似表现相同，都是阳痿早泄共病，但病因不同，严重程度不同，治疗方式也不同，而且整个治疗期间，都没用任何药物，就是心态的重建和行为的训练，有信心，改善与伴侣之间的关系，一步一步来，伴侣给与充分的理解和包容，早泄是一定能解决的，只要不是器质性的勃起障碍，也是能解决的。
最后回复提问者的问题，从你的描述上看，你很焦虑，自慰不是导致你问题的根源，对自慰有焦虑和担忧，才是根源，以至于你一直怀疑自己，没有信心，结果被男科医院忽悠了，做了没必要的手术，这个手术不仅没解决你的问题，反而增加了你的焦虑，也正是这种焦虑，引起了你的勃起方面的问题。自慰没必要戒掉。
只有以下三种情况的自慰才是有问题的，第一只想或只能通过自慰获得满足，不想或不能通过性爱获得愉悦；第二，当众的自慰，叫露阴癖；第三，即便没性欲的情况下，每天也必须自慰一次或两次，只要不自慰，就觉得缺点什么，睡到一半也得起来自慰，这种情况叫自慰强迫，是强迫心理在自慰行为上的体现，这是心理问题。当然，除了这三种情况，还需要保持自慰的安全与卫生。
所以，解决你问题的首要因素，是让你建立起对自慰的正确认知，其次，要学习一些缓解焦虑的具体方法，比如冥想法，或者呼吸想象法，那怎么做呢，以呼吸想象法为例，当你想到性问题，就感受到焦虑时，以舒服的姿势坐在沙发上，深呼吸并不断的调整呼吸，再配合想象，想象你从黑夜走向白天，从黑暗走向光明，从寒冷走向温暖，等等，以此降低焦虑，增加心理能量。
此外，可以尝试做自我训练，跑步健身，不熬夜，做凯格尔训练等。凯格尔训练怎么做呢？撒尿的时候，尝试把尿憋停，使用的肌肉就是凯格尔肌，找到后，不要在撒尿的时候做，在平常放松的时候做，每天三到四次，每次三到四组，每组十到十二个。每个训练由四部分构成，收缩，保持，放松，休息。坚持下去，一定会有效果。
同时，要跟对人，学习正确的性知识，性问题不一定是生理或医学问题，更有可能是心理和亲密关系层面的问题。
信心很重要，21岁，本应该是人生性能力最得意，会辉煌的时期，但却因此承受着更大的心理压力。少年，想开一些，调整心态，做专业的训练和锻炼，性能力一定可以恢复甚至提升的。
作者：张彪 性心理咨询师 性治疗师
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■网友的回复
少年，谁给你诊断的早泄加勃起功能障碍？
自己给自己定义的吗？还是去莆田系医院做埋线手术时，黑医生给定义的？
早泄和勃起功能障碍都是有一套比较严谨的医学定义和诊断标准的，不是时间短就是早泄，也不是勃起硬度差就是勃起功能障碍。首先如果你有这方面担心，建议到正规三甲公立医院男科，进行专科检查，让医生给你诊断是不是有问题，如果有问题再谈治疗。
另外，早泄是个年轻病，岁数越大越少；勃起功能障碍是个老年病，岁数越大越多。两者也经常会同时发生，但此时一般心理性因素会很多，不要急急急，别太担心了，心理因素反而会加重病情。
早泄或阳萎现在都有比较系统的治疗方法，药物里面有必利劲对标早泄、万艾可（伟哥）对标阳萎等，还有一些行为疗法，手术里也有阴茎假体植入治疗重度ED等。检查出病因，对症治疗，一般都会去的较满意的治疗效果。
重要的是找正规医院专科医生，看一些规范得医学科普知识，千万别信某度，别用某度搜索。
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■网友的回复
当然可以治疗，你别给自己太大压力。
■网友的回复
【21岁，早泄加勃起障碍，还有得治吗】 那你那么年轻，一定有办法的，要放松心态，从良好的生活习惯开始，心理起到很大的作用，首先你的相信自己可以的。


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