日本新冠治疗方案真相是什么？日本新冠治疗方案具体情况( 二 )
中科院院士、中科院上海药物所研究员陈凯先在接受媒体采访时表示 ， 新冠肺炎在中医理论中属于温病时疫 ， 是外感急性热病 ， 几千年来中医药专家提出了许多有关温病的理论 ， 积累了丰富的临床实践经验 ， 所用方剂和成药有两方面功效：一是全身性的调理作用 ， 增强患者对疾病的抵抗能力 ， 缓解脏器功能损伤 ， 让患者以较快速度恢复健康 。 二是一些治疗温病的中药含有清热解毒成分 ， 本身对病毒也有一定抑制作用 ， 同时有待深入研究 。
据《湖北日报》报道 ， 湖北省定点救治医院确诊患者中医药使用率达80%以上 ， 其中42家定点医院的中医药使用率是96.4% 。 此外 ， 不仅仅是湖北 ， 山东、四川、河南等多个省份新冠肺炎患者中医药的治疗率均在90%及以上 。
新冠肺炎治疗——如何阻断「炎症因子风暴」?
引言
1 月 25 日 ， 国际顶尖医学期刊 《柳叶刀》在线发表有关新型冠状病毒的两篇论文[1-2]， 结论显示：在首批确诊的 2019-nCoV（新命名：SARS-CoV-2）重症感染者里面 ， 大量的患者出现了 细胞因子风暴 。 细胞因子风暴 ， 也称为炎症风暴 ， 是指机体感染微生物后引起体液中多种细胞因子 ， 如 TNF-α、IL-1、IL-6、IFN-γ 等迅速大量产生的现象 ，是引起病毒性感染患者发生急性呼吸窘迫综合症和多器官衰竭的重要原因 。 众多参与新冠肺炎重症患者救治的专家都不约而同的关注到了细胞因子风暴现象 ， 细胞因子风暴的发生与病毒感染重症化和致死有密切关联 。 在针对新型冠状病毒感染患者的治疗中 ， 除依据国家卫健委正式公布认可的抗病毒治疗方案外 ， 临床医生应密切关注细胞因子风暴带来的巨大冲击 ， 这对于重症患者的治疗、降低病死率具有重大意义 。
文章图片
图 1：感染性疾病中细胞因子风暴机制示意图
01、新冠肺炎治疗使用糖皮质激素需要衡量利弊得失
中国免疫学会的专家指出[3] ：患者一经出现细胞因子风暴和全身炎症反应综合征（SIRS） ， 应果断采取相应的治疗手段；可参考的治疗办法包括：
【日本新冠治疗方案真相是什么？日本新冠治疗方案具体情况】?抗休克治疗；
?支持和对症治疗；
?抑制过多的免疫细胞活化和细胞因子产生：临床多采用适当剂量和疗程的激素治疗 。
?抗体中和细胞因子风暴 。
皮质类固醇（糖皮质激素）曾被广泛用于严重急性呼吸综合征（SARS）和中东呼吸综合征（MERS）治疗 ， 但世界卫生组织在 2020 年 1 月 28 日发布的最新版针对新型冠状病毒的临床指南[4] 中建议 ，除非另有说明 ， 建议不要对新冠病毒感染者使用皮质类固醇 。 2 月 7 日 ， 世界卫生组织的新冠病毒临床护理委员会成员 J Kenneth Baillie 博士与他的同事在《柳叶刀》上发表题为临床不支持糖皮质激素治疗新型冠状病毒造成的肺损伤的评论文章[5]， 文章对比了新冠病毒与其他类似疾病采用皮质类固醇治疗的临床数据 ， 发现没有临床数据表明 ， 皮质类固醇对 SARS、MERS 等病毒引起的呼吸道感染治疗有益 。 在 SARS 和 MERS 感染的肺组织学检查中都显示出炎症和严重急性呼吸综合症（ARDS） ， 这是由宿主免疫反应引起的 。而皮质类固醇虽然可抑制肺部炎症、但也抑制了免疫反应和人体免疫系统对于病毒的清除作用 。 因此 ， 研究者建议在目前的新型冠状病毒治疗中 ， 应避免使用皮质类固醇 ， 认为类固醇对患者几乎没有好处 ， 而且弊大于利 。
值得警惕的是 ， 2003 年 SARS 非典疫情发生之时 ， 在全无经验的情况下 ， 糖皮质激素被大量用于非典紧急治疗 。 诸多患者病愈后出现股骨头坏死 ， 以及肺部功能障碍 ， 而且由于糖皮质激素抑制了人体自身的免疫清除作用 ， 在感染 SARS 后长达三周的服药人群中仍存在这种病毒[5,6] 。
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