#胸膜#体检发现胸腔积液该怎么办？医生告诉你胸腔积液的病因及如何诊治
很多人做胸部CT后会有个诊断是：少量胸腔积液 。看到这个诊断后拿起手机就开始搜 ， 然后查到的都是肺癌导致胸腔积液 ， 恶性胸腔积液这样的消息 ， 越搜越害怕 。今天在这里统一解答一下 ， 胸腔积液不是患上肺肿瘤的原因 ， 正常人都有胸腔积液 。
什么是胸腔积液？
胸腔积液是医学术语 ， 用咱们老百姓的话讲就是胸腔有水 。咱们的胸膜腔是密闭的 ， 由脏层胸膜与壁层胸膜组成 ， 很多人不知道的是正常情况下每个人胸膜腔里面都有水 ， 约5-15ml ， 这样肺在进行呼吸的时候能起到一定的润滑作用 ， 能够减低呼吸时胸膜摩擦的不适感 。
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人人都有正常的胸腔积液
胸腔积液是正常的 ， 但是积液多了就不正常了
正常人的胸膜腔积液虽然只有5到15ml ， 但是它处于一个动态平衡过程中 ， 也就是不断地产生然后不断的被吸收 ， 就像一个鱼塘 ， 每天规律的进水放水 ， 鱼塘的水才能保持总量不变 。但当人体出现问题时 ， 破坏了这种动态平衡 ， 产生的液体远远多于被吸收的量 ， 就会出现胸腔积液越来越多 ， 随之而来的是胸闷、憋喘等症状 。
引起胸腔积液增多的疾病有哪些？
一般来说胸腔积液分为渗出液跟漏出液 。
渗出液在胸腔积液中最为常见 ， 一般多为炎症或者肿瘤刺激导致胸膜表面通透性增加或者回流受限 ， 还是拿我们的鱼塘举例子 ， 如果炎症或者肿瘤导致鱼塘进水比之前增多或者流出口阻塞 ， 那么鱼塘的水肯定越来越多 。
漏出液一般为多为肺外的疾病导致的蛋白降低、心功能不全等造成血管内压力增高 ， 从而使血管内的液体进入胸膜腔造成液体的潴留 。
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右边白色的为胸腔积液
胸腔积液增多最常见的三种疾病
1.感染性疾病：胸膜炎（结核病、各类感染）、膈下炎症肺结核、各类肺感染、肺结核
感染性疾病导致的胸腔积液最常见的临床表现为发热 ， 其中结核引起的胸腔积液增多一般为午后低热 ， 伴有盗汗 ， 有过结核接触史 。而单纯细菌感染性炎症引起的胸腔积液增多病人可表现为高热 ， 咳嗽、咳痰 。
2.恶性肿瘤
恶性肿瘤因为的胸腔积液增多叫做恶性胸水 ， 最常见的为原发性肺癌或者其它部位肿瘤的肺转移及胸膜间皮瘤 。这类病人一般为老年人居多 ， 胸部CT一般能发现肿瘤病灶的存在 。
一般来说如果出现恶性胸腔积液 ， 表明肿瘤分期已经很晚 ， 一般来说失去了手术治疗原发病的机会 ， 不过可以把胸水放出来化验一下进行全身化疗 。
3.循环系统疾病
一般多见于老年人 ， 比如高血压合并心力衰竭 ， 还有部分透析病人特别容易有胸腔积液增多的表现 ， 值得注意的是 ， 这部分病人往往病史较长 。
如何确诊是哪种类型的胸腔积液？
除了追问病史、了解病情、结合影像学检查外 ， 如果胸腔积液量较多 ， 建议行胸膜腔闭式引流术 ， 用通俗易懂的话说就是在你的胸腔里放根管子 ， 把液体引出来 ， 然后化验一下胸水的成分 ， 这样既减轻了因为胸水引起的胸闷憋喘等症状 ， 又能够进一步明确诊断 。比如结核引起的胸水一般为草绿色 ， 而癌症引起的胸水一般为红色 ， 单纯的感染引起的胸水多为淡黄色 。
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