：降压药按时吃，血压还是降不到位！是换药好呢？还是加药好？
对于高血压患者来说 ， 按时吃降压药是每天必做的功课 。很多患者吃了降压药后 ， 只要自我感觉良好 ， 没有发生任何头晕心悸的症状 ， 就觉得降压药起效了 ， 也就不再关心自己的血压有多高了 。殊不知 ， 按时服药降血压固然是控制高血压的核心措施 ， 却不是唯一的措施 。知晓自己的血压 ， 也是控制高血压的核心措施之一 ， 重要性不亚于按时服药 。因为只有知晓了自己的血压状况 ， 降压药的服用才会有的放矢 。
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对于高血压患者来说 ， 血压控制的目标应该是多少呢？大多数朋友可能都会说：140/90mmHg 。其实 ， 降压目标也是随着个人情况的不同而有所区别的 。降压治疗的基础目标 ， 当然是140/90mmHg ， 低于这个水平才能脱离高血压的状态 。如果患者没有任何不适反应 ， 还应该将血压进一步降低到120/80 mmHg ， 低于这个水平才能解除高血压对靶器官的损伤 。
有两类患者可能特殊一点 ， 一是糖尿病患者 ， 降压目标应该定在130/80 mmHg ， 这样才能有效地保护患者的心血管功能；而是年龄超过70岁的高血压患者 ， 降压目标可以放宽到150/100 mmHg ， 以避免这些患者的关键器官发生血流灌注不足的问题 。具体到每位高血压患者 ， 降压目标应该与医生充分沟通后确定 。正因为要了解自己的血压是否降到位了 ， 所以高血压患者要养成定期在家自我监测血压的习惯 。原则上 ， 血压控制理想的患者 ， 应该每周选择2-3天 ， 分别监测1次早、中、晚三个时段的血压状况 。
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如果血压监测的结果很理想 ， 那就要坚持现有的降压方案 。如果血压发生了不达标的状况 ， 就要增加监测的次数 ， 还是每周选择2-3天 ， 但每天都要检查早、中、晚三个时段的血压 ， 然后记录下来回医院复诊 ， 在医生的建议下调整现有的降压方案 。细心的患者会发现 ， 医生会针对不同的患者开出不同的调整方案：有些人还是单药治疗 ， 却是换成了另一种药；而另一些人则是多药治疗 ， 即在原来的基础上增加了另一种药 。
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这种区别对待的玄机是什么呢？其实原理很简单 ， 就是任何一种降压药的降压效力都是有限 ， 一种降压药最多只能降低20-30 mmHg左右的血压：
1、换药的患者 ， 血压大都在160/100mmHg以下 ， 医生会尝试不同种类降压药对这类患者的“敏感性” ， 选择出最适合他们的降压药品种；
2、加药的患者 ， 血压大都在160/100mmHg以上 ， 一种降压药已经“压”不住他们的血压了 ， 需要另一种降压机制不同的药物来帮忙 。有些难治性高血压患者 ， 甚至需要3种降压药才能降服他们的血压 。
【：降压药按时吃，血压还是降不到位！是换药好呢？还是加药好？】大家可能发现了 ， 合理的降压方案 ， 大都不会通过增加一种降压药的剂量来使患者的血压达标 。这是因为降压药的降压效力 ， 一般不会随着剂量的增加而增加 ， 还会增加这种药物的不良反应 。对于比较顽固的高血压 ， 多种药物的联合降压方案才是行之有效的选择 。
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