无症状感染者防控难点在哪儿？
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采访人员 ：陈鑫
实习采访人员 ：唐青青
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目前部分新冠病毒的隐形感染者虽本身无症状 ，但病毒可以在体内增值并向外界排泄散播 ， 成为重要的传染源 ， 成为新冠病毒防控的难点和重点 。
”
近日 ， 河南、湖北、浙江均出现无症状感染者案例 ， 无症状感染者防控问题再度受到关注 。 其中 ， 河南新增的本地新冠肺炎感染病例带出三个无症状感染者 。
3月20日 ， 国际期刊《自然》杂志发表题为《隐性新冠病毒感染可能引发新的疫情》的报告 。 文章指出 ， 30%～60%的新冠病毒感染者无症状或者症状轻微 ， 但他们传播病毒的能力并不低 ， 这些隐性感染者可能会引发新一轮疫情暴发 。
2020年3月30日举行的中央应对新冠肺炎疫情工作领导小组会议上提出 ， 要高度重视防治无症状感染者 ， 一旦发现无症状感染者 ， 要立即按“四早”（早发现、早隔离、早报告、早治疗）要求 ， 严格集中隔离和医学管理 ， 公开透明发布信息 ， 坚决防止迟报漏报 ， 尽快查清来源 ， 对密切接触者也要实施隔离医学观察 。
北京大学公共卫生学院副院长王培玉接受界面新闻采访时表示 ， 无症状感染者有两种 ， 一种是刚开始没有症状 ， 但是核酸检测呈阳性 ， 医学观察几天后出现了症状 ， 这类属于处于潜伏期的病人；另一种是过了潜伏期之后也没有症状出现 ， 这类就属于携带者 。 需要指出的是 ， 只有后者是真正的无症状感染者 。
武汉大学健康学院院长于学杰告诉界面新闻 ， “目前 ， 医学界主要是担心无症状感染者会持续传染给其他人 ， 有明显症状的感染者还可以隔离住院 ， 无症状感染者因为难以被发现 ， 正常活动中有不断传染给其他健康人群的风险 ， 增加了消灭病毒的难度 。 ”
中国有多少无症状感染者？一篇中国疾控中心发表在《中华流行病学杂志》上的论文披露 ， 截至2020年2月11日 ， 中国内地共报告72314例病例 ， 其中无症状感染者889例（1.2%） 。 北京地坛医院感染二科主任蒋荣猛认为 ， 无症状感染者不会出现咳嗽等症状 ， 也就不太容易排出病毒 ， 传染性较弱 。
不过 ， 对于无症状感染者的传染性评估尚需更多科学证据 。 日前发表在《中华流行病学杂志》的一篇针对157例确诊病例开展的调查显示 ， 确诊病例的密切接触者感染率为6.3% ， 无症状感染者的密切接触者感染率为4.11% ， 两者感染率差异无统计学意义 。
中国工程院院士钟南山近日接受央视采访时表示 ， 他不认为现阶段中国存在大量的无症状感染者 。 如果有的话 ， 这些无症状感染者一定会把病毒传染给其他人 ， 使得中国新冠肺炎确诊人数更高 ， 但实际上 ， 近段时间确诊人数却在下降 ， 一些省份已经零增长 。
“我觉得最可怕的 ， 并不是无症状感染者传染给多少人 ， 而是这种病毒从此潜伏下来 ， 总有不敏感的人成为携带者 ， 防控就很麻烦 ， 需要不断地对这些人群进行检测 。 ”于学杰说 。
中科院天津工业生物技术研究所所长、农工党常委马延和撰文指出 ， 确定无（轻）症状携带者的比例很重要 ， 应该适当考虑开展对这样的无症状携带者的筛查 。
由于无症状感染者没有临床症状 ， 几乎不会因主动就诊而被发现 ， 目前主要通过密切接触者筛查、聚集性疫情调查和传染源追踪调查等途径发现 。 这也成为流行病调查的难点 。
于学杰认为 ， 对于流行病调查人员来说 ， 准确找到无症状感染者的密切接触者 ， 并将他们隔离 ， 这些难度和工作量都是非常大的 。 更难的是如何溯源 ， 如何让他们准确回忆起过去14天内（一个潜伏期）接触过哪些人 ， 甚至是他们外出时接触过的大量陌生人 。
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