生命■一名肿瘤内科大夫的感悟:参加40多场患者葬礼,我与死亡和解了

【生命■一名肿瘤内科大夫的感悟:参加40多场患者葬礼,我与死亡和解了】作为肿瘤内科大夫 , 林德树平均每个月都有两个病人去世 。死亡对他来说再熟悉不过 , 可真正和死亡近距离接触时 , 他依旧不知道该如何面对 。
1.把病人送到终点 , 医生的痛苦不比家属少
那是位因罹患食管癌去世的老人 , 开朗、乐观 , 还见义勇为救过落水者 , “特别配合治疗 , 说自己不想死” 。林德树回忆道 。
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得知老人去世 , 整整一晚他不停问自己 , “如果医疗条件再好一点 , 医术再高一点 , 老爷子能不能多活” 。抱着这样的愧疚 , 他出现在老人葬礼上 。那是他第一次参加自己主治患者的葬礼 。可令人难过的是 , 此后几年间 , 他陆续参加了40多场主治患者的葬礼 , 每一次他都以为自己已经习惯 , 可每一次都让他心绪万千 。
2.花几十万 , 延长8个月寿命 , 值吗?
在肿瘤科的几年时间 , 林德树见证了太多喜怒哀乐 。一次 。他主治的一位小细胞型肺癌患者 , 原本只有两个月的预测生存期 , 但化疗效果出乎意料 , 癌细胞缩小到看不见 , 咳嗽停止 , 出了院 。林德树去家里随访 , 老人就在树下和孙子下棋 , 坐在厅堂里和家人大笑着吃饭 。老人还兴奋地拉着林德树去自己的院子里 , 指着自己新种的西红柿和青菜 。
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第10个月 , 老人对化疗药物的敏感性下降 , 继而离世 。但在葬礼上 , 林德树惊讶地发现 , 家人们的脸上没有遗憾 。后来 , 这些人和他说 , 在“争取来的8个月”里 , 和老人度过了一段很开心的日子 。
大部分在肿瘤内科住院的患者 , 都被更高级别的医院认定只能保守治疗、尽可能延长生命 。曾经 , 林德树也试图穷尽一切治疗手段 , 留住患者的生命;当前治疗手段无效 , 就寻找更先进的方案 。但生死见多了 , 他也渐渐明白 , 医学是有限的 , 死亡始终是人生的终点站 。在给予治疗的同时帮助患者提高生命质量 , 让他们在最后的旅程中过的有尊严 , 是热爱生命、尊重生命的另一种表达方式 。
3.死亡既是生命的终点 , 又是生命的延续
很多人在送亲人离去悲痛欲绝时 , 只想找个发泄口 , 于是把责任归在了医生、护士身上 , 但他们不知道 , 医生和护士们不该承受这些 , 亲属们其实原本也可以不承受这些 。
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在中国思想史上 , 很多学者都很明显地表现出对重生、乐生而讳死的倾向 。很多人都受到中国传统生死观的影响 , 对死亡都有避讳 , 更加提倡的是“好死不如赖活着”的生存理念 。因此对待临终期病人 , 亲属更倾向于不顾一切的抢救来留住亲人的生命 , 尽管这可能对患者的身体和心理造成极大的伤害 , 同时也让亲属自己背负上沉重的心理压力和经济压力 。
我们常说“五福临门” , 其中一福便是善终 , 即平静而有尊严地离开这个世界 。但真正到了这个时刻 , 绝大多数人都需要一根“拐杖” , 才能走得更平稳、更安详 。这根“拐杖” , 就是医生给予的“临终关怀” 。临终关怀能够引导患者和亲属正确对待衰老与死亡、鼓励患者自我需求的表达、关注家属面对亲人离世时的心理护理、改善家属在医疗决策中的辅助作用 。临终关怀的中心意义是 , 如何与死亡和解 , 给生命以尊严 。


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