王强：历经456个小时，终于救活了他( 二 )
“ECMO不是用来续命的 ， 而是用来救命的 。”周宁提醒 ， ECMO在改善低氧血症的同时 ， 可以减轻肺的负担 ， 为患者赢取宝贵的康复时间和机会 。若患者有难以纠正的严重低氧血症 ， 应该尽早启动ECMO ， 而不是等到无计可施时用ECMO来延续生命 ， 那时候其实已经失去了实际治疗意义 。
ECMO从置管到拔管9天时间 ， 王强由同济医院的护心和护理团队7人专班守护 ， 4小时轮班守一个ECMO病人 ， 每小时测定凝血时间、机器流量和观察转数 ， 还要看氧气瓶够不够 ， 以及负责患者下肢的康复锻炼 。
周宁讲到 ， 新冠病毒不仅攻击肺部 ， 还会诱发炎症 ， 从而攻击心肌细胞 ， 甚至引起暴发性心肌炎、心脏猝死 。危重症患者往往有顽固性低氧血症 ， 机械通气辅助后如果仍有长时间的低氧血症 ， 会造成多器官功能衰竭 。
“在对抗新冠病毒时 ， 患者心脏和肺部是需要同时战斗 ， 只有保护好心脏 ， 患者才有可能全身心地去对抗肺部感染 。我们在临床中发现 ， 20%危重症患者存在心脏损伤 。”周宁提出 ， 救治危重型患者 ， 包括心脏在内的多器官功能早期维护的重要性不言而喻 。
周宁说 ， ECMO在平日的医疗中并不是常规治疗手段 。在管理过程中也可能会引起一些并发症 ， 主要包括出血、血栓栓塞、置管相关并发症、肝素诱导的血小板减少症等 。若管道弯折或者渗漏 ， 对新冠肺炎危重症患者来说可能都是致命一击 。
“目前 ， 仍要继续探索多专科临床支持救治危重症患者模式 ， 与死神抢时间 。积累危重症患者的救治经验 ， 让更多的人活下来 。”周宁说 ， 武汉封城 ， 已经过去42天 ， 等我们战胜了艰难的岁月 ， 春天也就到来了！
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