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「」让你和便秘说“拜拜”

「」让你和便秘说“拜拜”
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便秘是人们生活中最常见的一种疾病 ， 也导致很多人认为这不是一种“疾病” ， 但是 ， 当便秘发生时 ， 却严重的影响了人们的生活质量 。想要治疗便秘 ， 就一定要知道是什么原因引起的便秘 ， 做到个体化治疗 。
引起便秘的原因主要有三点 。第一 ， 功能性便秘：最常见的便秘类型 。第二 ， 器质性疾病相关性便秘：常见的疾病包括肿瘤、憩室病、痔疮、肛裂、炎症性肠病、腹壁疝、肠扭转、肠结核、直肠脱垂、直肠膨出、管疾病、多发性硬化、帕金森病、外伤或肿瘤所致脊髓损伤、自主神经病变、粉祥变性、硬皮病、系统性硬化症等 。这类患者的便秘除了考虑使用治疗便秘的药物外 ， 对原发疾病的治疗也是至关重要的 。第三 ， 药物相关性便秘 ， 常用的可引起或加重便秘的药物有阿片类镇痛药、三环类抗抑郁药、抗胆碱能药物、抗组胺药、抗震颤麻痹药、神经节阻滞剂、非甾体类抗炎药、含碳酸钙或氢氧化铝的抗酸剂、铋剂、铁剂、钙拮抗剂、利尿剂及某些抗菌药物等 。如果以上药物不是治疗其他疾病的必须药物 ， 应当考虑停用或换用其他药物 ， 缓解便秘 。
发生便秘该如何治疗：
一、生活方式干预：足够的膳食纤维摄入 ， 鲜、嫩的蔬菜瓜果富含可溶性纤维、维生素和水分 ， 应成为便秘人群膳食的重要组成部分 。足够的水分摄人 ， 每天成人的饮水量以1500--1700ml为宜 ， 推荐饮用温开水或淡茶水 。合理运动 ， 避免久坐 。建立正确的排便习惯 ， 结肠活动在晨醒、餐后最为活跃 ， 建议在晨起或餐后2 h内尝试排便 ， 排便时集中注意力 ， 减少外界因素的干扰 。
二、药物治疗：
A、容积性泻药：代表药物有欧车前、麦麸、车前草、甲基纤维素以及聚卡波非钙 。要用于轻度便秘患者的治疗 。用药过程中应注意补充适量水分 ， 以防肠道机械性梗阻 。粪便嵌塞、疑有肠梗阻的患者应慎用 。该类泻药与华法林、地高辛、抗生素等同时服用时可能会影响后者的吸收 。
B、渗透性泻药：常用药物有乳果糖、聚乙二醇以及盐类泻药(如硫酸镁等) 。用于轻度和中度便秘患者 。乳果糖含有一种益生元 ， 有助于促进肠道有益菌群的生长 ， 一般可长期服用 ， 特别适用于合并有慢性心功能和肾功能不全的老年人 。盐类泻药使用时应特别注意 ， 过量应用会导致电解质紊乱 。
C、刺激性泻药：包括比沙可啶、蓖麻油、蒽醌类药物(如大黄、番泻叶及麻仁丸、木香理气片、苁蓉润肠口服液、当归龙荟片、通便宁片等中成药)等 。这类泻药虽起效快、效果好 ， 但长期应用会影响肠道水电解质平衡和维生素吸收 ， 可引起不可逆的肠肌间神经丛损害 ， 甚至导致大肠肌无力、药物依赖和大便失禁 。
D、润滑性药物：包括甘油、液状石蜡、多库酯钠等 ， 可以口服或制成灌肠剂 ， 适合于年老体弱及伴有高血压、心功能不全等排便费力的患者 。
E、促动力药：目前常用的促动力药物有伊托必利、莫沙必利等 。主要用于排便次数少、粪便干硬的肠道动力减弱的患者 。
F、微生态制剂：微生态制剂可改善肠道内微生态 ， 促进肠蠕动 ， 可作为便秘治疗的辅助治疗 。双歧杆菌三联活菌制剂与常规泻药联用可提高便秘的疗效、降低复发率 。
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药物治疗便秘的注意事项：以生活干预治疗为主；容积性泻药或渗透性泻药可作为治疗避免主要选择的药物 ， 在此基础上 ， 可视病情需要联合其他药物；肠道动力减弱患者可加用促动力药物 ， 梗阻型便秘、粪便干结、粪便嵌塞者加用或首选灌肠剂；对轻度和中度便秘患者 ， 尤其是合并有高血压、心肾功能不全及衰弱的老年患者 ， 应慎用含镁、磷酸、钠、钾等的渗透性泻盐 ， 宜选用温和、安全的乳果糖等泻药；一种药物疗效不佳时 ， 可联合使用 。


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