患者@原创 高度疑似新冠肺炎患者突发主动脉夹层破裂，湘雅专家紧急“拆弹”
北京联盟_原题是：高度疑似新冠肺炎患者突发主动脉夹层破裂 ， 湘雅专家紧急“拆弹”
【患者@原创 高度疑似新冠肺炎患者突发主动脉夹层破裂，湘雅专家紧急“拆弹”】一辆载着主动脉夹层破裂并高度疑似新冠肺炎患者的救护车 ， 从400多公里外的邵阳武冈送抵中南大学湘雅医院 。
多学科医护团队严阵以待 ， 开辟绿色通道 ， 穿上十几斤重的铅衣和里外三层的防护衣 ， 为患者顺利实施了胸主动脉造影+胸主动脉覆膜支架腔内隔绝手术 。目前 ， 患者病情稳定 ， 且通过检测排除了新冠肺炎风险 。
邵阳武冈的李先生曾有武汉接触史 ， 近来更是发热、咳嗽 。在这节骨眼上 ， 患者突感胸背部剧烈疼痛 ， 随后疼痛愈发严重 ， 并延展到全身 。紧急入院后 ， 由于当地医院受条件受限 ， 无法手术 ， 随即一面向湘雅医院血管外科黄建华教授求助 ， 一面向长沙转诊 。
文章图片
文章图片
面对这样一例高度疑似新冠肺炎并主动脉夹层破裂患者 ， 随时可能因大出血可能导致迅速死亡 ， 时间是抢救生命的关键 ， 必须尽快为其实施急诊手术 。为接诊患者 ， 湘雅医院高度重视 ， 黄建华教授立即召集病房乐天鸣总住院及其他医师 ， 通知急诊等相关科室 ， 马上做好“应战准备” 。
患者送达湘雅医院急诊抢救室时已是面色苍白、濒死状态 。接诊的所有医护人员全副武装 ， 打起了十二分精神 。通过检查发现患者内脏缺血 ， 多器官功能损伤 ， 臀肌坏死 ， 右下肢软组织感染并且伴随下肢缺血症状 ， 缺血缺氧性脑病 ， 病情十分危重 。而肺部CT也证实了其肺部有病毒性感染 ， 高度疑似新冠肺炎 。
当前正是新冠肺炎疫情防控的关键时期 ， 为了防止感染 ， 湘雅医院对所有疑似患者进行发热门诊排查 ， 除体温检测外 ， 肺部CT评估和血常规是重要的临床参考 ， 在肺部CT提示存在肺炎的情况下 ， 必须进行新冠咽拭子筛查；即连续2次阴性排除新冠肺炎后 ， 才能进入专科处理 。肺部CT结果预示着李先生不能马上手术 ， 但是如若不立即手术 ， 患者性命难保！怎么办？这场抢救将陷入僵局 。
“救人要紧 ， ”湘雅医院院长雷光华表示 ， 我们既要坚持“严防死守”的原则 ， 也要坚持大医精诚、救死扶伤的初心 ， 做好防护措施 ， 救病人于危难 ， 为这位患者开启绿色救治通道 ， 马上手术 。
经急诊科、医务部、院感科、手术室、麻醉科等多方会诊和协调 ， 3月8日凌晨 ， 由血管外科黄建华教授主刀 ， 王伟教授、乐天鸣医生等专家在多学科的紧密配合下 ， 为李先生实施了胸主动脉造影+胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术 ， 并严格按照飞沫隔离、空气隔离和接触隔离3种方式做好相应准备和三级防护 。
术前 ， 麻醉医生要给患者插管 ， 对于高度疑似新冠肺炎的患者 ， 气管插管就像在病毒“风口”上操作 ， 有含有大量疑似病毒的分泌物气溶胶会流出 。
术中 ， 全体医务人员身着两层防护服 ， 一层防护铅衣 ， 外加一层手术衣 ， 戴着三层手套外加护目镜进行手术 。而手术医生要透过起雾的护目镜来准确定位释放 ， 这更是艰难险阻 。
黄建华教授和王伟教授依靠术前CTA准确的读片、精准的测量和术中精准定位、谨慎的操作 ， 呈现了一台胸主动脉夹层破裂后腔内修复的完美手术 。
术后 ， 患者入隔离ICU密切观察治疗 。截至采访人员发稿前 ， 患者两次病毒核酸检测均为阴性 ， 已排除新冠肺炎的可能 。
通讯员 中南大学湘雅医院 石沛琳 严晓博
推荐阅读
![[红星新闻]预计4月11日正式启用！，这里开始方舱医院抢工建设](https://imgcdn.toutiaoyule.com/20200409/20200409090251442396_uf.jpg)
- ##减肥运动，你选对了吗？每次运动多久，燃脂效果最好？
- ##原创 读齐邦媛《巨流河》：一个时代的大变迁，一部悲壮的家国史
- 「何有强」原创 马苏也喜欢尝试各种类型连衣裙，这一次穿上裸色抹胸裙，高级大气
- 『宋丹丹』原创 宋丹丹真是个潮奶奶，穿连帽卫衣扎小啾啾，明星老人就是很时髦！
- 「」原创 蜀国灭亡后姜维被杀，其实还有个武将抵抗到最后，是刘备爱将
- 「」原创 清朝一贪官：3岁亡母9岁亡父，18岁娶上总督孙女，才走上仕途
- 『』原创 他文武双全，以数千击溃八十万强大蒙古铁骑成其噩梦，却少为人知
- 【】原创 秦国变法之前有多衰，五十万大军被魏国五万新兵打得大败而逃
- 「人品」原创 看一个男人的人品如何，跟他吃顿饭就清楚了，别不当回事
- 大众■原创 20万预算，你会怎样选车？