「糖尿病同伴」血糖控制不佳？试试这类胰岛素，糖尿病人无法定时服药( 二 )
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图1.患者入院后治疗动态血糖谱
病例分析与总结
此患者T2DM病程5年 ， 既往采用二甲双胍、甘精胰岛素和门冬胰岛素联合降糖有效 ， 但患者依从性较差 ， 血糖波动大 ， 高糖毒性明显 。 此时 ， 在基础胰岛素控制不佳时 ， 除了考虑调整胰岛素剂量或进阶胰岛素方案外 ， 应同时考虑同类胰岛素之间由于分子结构、药物特性的差异带来的不同疗效及安全性 。
德谷胰岛素是当前最新一代基础胰岛素类似物 ， 其独特的药物设计使其作用时间大大延长 ， 半衰期可达到甘精胰岛素的两倍；注射2~3天即可到达临床稳态并持续发挥平稳的药效 ， 降糖效果更稳定 ， 稳态下血糖日间变异性仅为甘精胰岛素的1/4 。 EU-TREAT研究结果显示无论转换前使用何种胰岛素 ， 转换为德谷胰岛素治疗12个月时 ， T2DM患者的HbA1c较基线显著降低了0.5% ， FPG较基线显著降低1.5mmol/L（P值均＜0.05）；同时 ， 在转换为德谷胰岛素治疗后 ， T2DM患者总体低血糖事件、非严重低血糖事件、非严重夜间低血糖事件和严重低血糖事件在治疗6个月和12个月时都显著减少 。 除此之外 ， T2DM患者换用德谷胰岛素后 ， 显著减少了每日所需的基础、餐时及总体胰岛素剂量 。
因此 ， 在临床实践中 ， 针对T2DM在应用甘精胰岛素血糖控制不甚理想的情况下 ， 可尝试转换为德谷胰岛素以取得较好的血糖控制效果 。
（来源：《国际糖尿病》编辑部）
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