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「嘟嘟说说」激素软膏一文搞定


激素在医药界可是独挡一面的存在 ， 行话里有句叫“三素一汤” ， 这激素就位列其中 。 它的适应症非常之多 ， 比如哮喘、过敏性疾病、免疫性疾病、休克、风湿病等 ， 正所谓人红是非多 ， 激素即如此 。 使用它时我们只需要其中一种或两种作用 ， 用不上的功能就成为了副作用 。 当使用不恰当或使用了假劣药品时就出现了许多问题 。

「嘟嘟说说」激素软膏一文搞定
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【「嘟嘟说说」激素软膏一文搞定】

全身使用激素出现副作用的几率比较大 ， 那外用制剂在治疗某些疾病时相对安全 。
针对皮肤疾病如何做到合理使用有一个原则 ， 明确诊断是用药前需要考虑的首要因素 。 有学者推荐 ， 根据皮肤病的性质选用不同强度的初始治疗药物 ， 皮肤病的种类和皮损的性质是选择 TGCs
考虑的首要因素 。 原则上是首先选择足够强度的糖皮质激素中最小强度的药物 ， 避免使用过强或强度不足的药物制剂 。 根据药物作用强度把药品分为超强效、强效、中效、低效四个级别 ， 又有专家根据药物对皮肤的敏感性 ， 把级别分为高度敏感、中度敏感和低度敏感三类 ， 通过以上分类分别对应药品治疗 ， 详见表1 。 在制订具体治疗方案时还需要考虑的因素有剂型、皮损的严重程度及分期、皮损部位、患者年龄、皮损面积等 。

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特殊人群特别是儿童及婴幼儿应用是要注意几个问题：由于儿童皮肤薄嫩 ， 体表面积相对较大 ， 药物经皮吸收量较成人为多 ， 如果连续外用时间过长、面积过大 ， 则较成人更易产生副作用 。 应用时需注意以下几点: ①连续性治疗不超过 2 周 ， 婴儿尿布皮炎尤应慎用; ②2 岁以下儿童治疗不超过 7d; ③敷药面积不大于体表面积的 10% ; ④不密闭包扎 。
妊娠期或哺乳期妇女由于缺少实验数据 ， 尚不知道外用激素后在体内的药动学数据 ， 应谨慎对待 。 FDA把该类药品分为C类 ， 欧洲有关指南推荐：①在妊娠时使用外用激素应该选择弱效和中效激素; ②强效和超强效激素仅作为二线用药且只能短期使用; ③避免使用含抗生素的复方外用激素 ， 这可能会增加胎儿生长受限和死胎的风险 。
长期应用TGCs的不良反应较多 ， 主要包括皮肤萎缩 ， 尤其是面部及皱褶部位; 面部红斑、毛细血管扩张 ， 呈酒渣鼻样; 口周皮炎; 多 毛; 皮肤易感性增加; 激素性痤疮; 接触性皮炎; 激素依赖等 。
外用糖皮质激素尽管是某些皮肤疾病的首选 ， 也相对安全 ， 但盲目使用、缺少评估及专业判断同样会造成严重的不良后果 ， 因此了解它不恐惧不盲从 。


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