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「」高血压为什么会影响肾脏，如果不控制血压，肾脏能撑多久？

急诊室里来了一位40岁的中年男子 ， 他身体浮肿、面色苍白 ， 自述最近几天频繁的恶心、呕吐 ， 精神状态非常的差 。医生给他量了血压 ， 血压计的数值令人害怕 ， 已经达到了200/120mmHg ， 又化验了血中肌酐的水平 ， 超过了900mmol/L 。肌酐值大于707mmol/L就是尿毒症 ， 而肾功能的损伤几乎是不可挽回的 ， 很难想象他未来的日子要如何走下去 。
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这位患者说他的父母都有高血压 ， 可能是家族遗传的问题 ， 自己在二十多岁的时候也发现了血压升高 。那时有人劝他吃降压药 ， 但他自我感觉良好 ， 从来也没有不舒服的症状 ， 就把大家的忠告抛到了脑后 。十多年过去了 ， 从来没有认真控制自己的血压 。
医生对他说 ， 造成他尿毒症的“罪魁祸首”就是高血压 。人体血管富有弹性 ， 所以对高血压的耐受性很好 ， 大多数人患了高血压之后 ， 都不会有任何感觉 。但高血压是一个持续的过程 ， 在长期血压升高的状态下 ， 人体的血管弹性就会减弱 ， 逐渐发生病变 ， 心、脑、肾等器官的功能就会受到影响 。
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根据统计学资料 ， 原发性高血压的发病年龄一般为25~45岁 ， 而高血压引起肾脏损害出现症状的年龄一般为40~60岁 。也就是说 ， 如果高血压不经控制 ， 那么从患病到发生肾功能不全的时间是15年 。如果患者同时还患有糖尿病、高血脂、高血尿酸等其他疾病 ， 这个时间就会大幅度地缩短 。
这里要说明一下 ， 高血压对肾脏的伤害不是突然造成的 ， 并不是说患了高血压15年后 ， 肾脏一下子就坏了 。高血压对肾脏的损害过程是一直持续发生 ， 但是因为肾脏本身有强大的代偿功能 ， 平时只动用30%的能力就能维持人体日常所需 。所以肾脏损害小的时候并不会显露出症状 ， 当有症状发生的时候 ， 说明肾脏功能损伤已经达到70%以上了 。
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肾脏是人体对血液过滤的器官 ， 每分每秒在肾脏中都有大量的血液流过 ， 我们可以把肾脏看作是许多血管组成的“血管球” ， 当血管中的血液压力发生改变时 ， 对这个“血管球”就会造成影响 。
高血压伤害肾脏的主要原因有 ， 较高的血压 ， 会造成肾小球的硬化、萎缩；会损伤血管内皮 ， 形成粥样硬化造成血管狭窄 ， 使肾血流量下降；会增加血管壁的通透性 ， 造成蛋白的漏出 ， 对肾脏的滤网系统造成破坏 。这种破坏又造成了肾脏系统的代偿加重 ， 久而久之 ， 肾功能就衰竭了 。
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1、病史：从患者年龄来看 ， 有高血压病史5年以上 ， 年龄在40岁以上 ， 而且高血压没有得到较好控制的患者 ， 发生肾脏损伤的可能性较大 。
2、症状：初期的肾脏损害 ， 主要是肾小管缺血 ， 尿液浓缩功能发生障碍 ， 早期表现为夜尿增多 。随着损害进一步加重 ， 可发生蛋白尿 ， 表现为排尿时泡沫细腻 ， 经久不散 。
3、检查：肾动脉的硬化通常与视网膜动脉的硬化是平行的 ， 所以做眼底检查 ， 通过对视网膜动脉的硬化程度检查 ， 可以推测出肾动脉的硬化程度 。还有就是做尿中微量蛋白的检测 ， 当尿中出现微量蛋白的时候 ， 意味着肾功能已经受到了影响 。


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