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「」【前线特稿】武昌模式：中医卫士守牢社区关口( 三 )


“仝小林跟我讲了他的想法 ， 通过搭建平台对接全国的中医医师 ， 让武昌区用药的隔离人员 ， 发热、疑似和确诊患者（下称用药者）能够通过网络 ， 实时反馈用药信息 ， 得到专业的用药指导和建议 。”刘保延说 。
没有过多考虑 ， 刘保延立刻答应下来并着手这项工作 。事关患者救治 ， 从App开发 ， 到医生招募 ， 再到随访流程设计 ， 数据接入 ， 数据分析 ， 刘保延事无巨细全程过问 ， 力求不出差错 。
“我们采取‘临床科研一体化’策略 ， 让临床救治与‘患者结局登记注册’的方法相融合 ， 严格审核每一位志愿者的执业资格 ， 并制定了志愿者工作服务手册 ， 要求他们严格参照执行 。”刘保延透露 ， 为了确保远程用药指导贴近一线救治实际 ， 他们和前方专家保持密切联系 ， 在手册中尽可能列举了用药者可能提到的问题 ， 并附上经前线专家认可的解答 ， 为志愿者提供参考 。
2月3日 ， “1号方”开始发放使用 。用药者通过扫描印在通治方包装上的二维码填写病情和用药情况 ， 生成病例日志 。志愿者定时打电话询问并记录他们病情 ， 依据志愿者反馈的情况 ， 一线医生则可以对用药者的情况做出判断并及时进行用药调整 。
2月5日 ， “1号方”的应用初见成效 ， 3698位发热、疑似和确诊人群服用寒湿疫方后 ， 其中90%以上服药后第3天发热、咳嗽、咳痰、乏力、气短、情绪紧张、纳差、腹泻八大症状就已经消失 。单纯服用“1号方”的977人中发烧患者共有318人 ， 服药后发烧消退平均天数仅为1.74天 ， “1号方”迅速铺开 ， 从源头上阻断疫情的发展 ， 发挥了中医药在“治未病”中的主导作用 。
“对于居家隔离用药的病人来说 ， 由于无法及时联系到一线医生 ， 他们容易焦虑恐慌 。通过电话与App的远程交流 ， 他们不仅可以得到专业指导 ， 还能在沟通中缓解焦虑、消除恐慌 。”刘保延告诉采访人员 ， “更重要的是 ， 及时的信息反馈能起到很好的预警作用 ， 一旦发现用药者有病情加重的倾向 ， 志愿者会第一时间对接前线医生介入治疗” 。
截至3月9日 ， 全国已有682名医生报名成为志愿者 ， 通过App为新冠肺炎患者提供远程服务 ， 累计服务11847人次 ， 收集病历日志82466份 。
线下的巡诊工作也在同步进行 。2月19日 ， 湖北省卫生健康委印发《关于开展武汉市集中隔离点中医药巡诊工作的通知》 ， 要求巡查集中隔离点中医人员配备及中医药治疗开展情况、中药配送发放和服用情况等 。
“我们会根据病人的舌象、现有症状等情况进行指导用药 ， 并配合开展中医适宜技术 ， 尽量在通治方基础上做到中医辨证论治 ， 精准用药” 。巡诊专家之一、湖北省中医院专家组成员肖明中介绍 。
一项回顾性分析 ， 总结了武昌区确诊轻型、普通型721例 。其中1号方组430例 ， 对照组291例 。从主要的结局指标新冠肺炎病情加重率来看 ， 1号方组为0例（0.0%） ， 对照组为19例（6.5%） ， 差别有统计学意义 ， （P全链条干预练就防治最佳
3月24日 ， 武汉科技大学附属天佑医院、武汉市武昌医院、武汉市第七医院、徐家棚街社区卫生服务中心、水果湖街社区卫生服中心、中华路社区卫生服务中心签约全国新冠肺炎康复门诊协作网络 。
“仝小林院士十分重视康复期治疗 ， 强调要发挥中医在康复期治疗中的核心作用 。”全国新冠肺炎康复门诊协作网络负责人李晓东说 。
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隔离点送药
“此次武昌区多家医疗机构的加入 ， 是跨区域跨层级的医疗机构组合的新尝试 ， 希望能通过多手段、多层级的康复治疗 ， 促进武昌区六千多名新冠肺炎患者的全面康复 。”仝小林说 。
对于治愈出院的新冠肺炎患者来说 ， 社区康复驿站和医院康复门诊 ， 是他们回家前的“最后一站” 。


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