「」【前线特稿】武昌模式:中医卫士守牢社区关口
【前线特稿】武昌模式:中医卫士守牢社区关口
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编者按:在武汉疫情阻击战中 , 社区和医院同为主战场 , 为居民筑起了防止疫情暴发和反复的“防火墙” 。该市武昌区通过在社区大面积使用中药 , 形成了中药通治方+社区+互联网的“武昌模式” , 做到了中医药预防、治疗、康复全链条干预 。
《国务院中医药发展战略规划纲要(2016—2030年)》提出要发挥中医药在治未病中的主导作用、在重大疾病治疗中的协同作用、在疾病康复中的核心作用 。“武昌模式”不仅仅是对上述要求的生动实践 , 更是中医药参与新发、突发传染病社区防控的一个范本 , 凸显了中医药参与重大疫情防控的重要意义 。
对于新冠肺炎疫情 , 中医药干预到底有没有用?
“有用 , 有大用!”这是武汉市武昌区的答案 。
“‘武昌模式’中药早期干预 , 预防作用明显 。中药结合临床 , 治疗效果明显 。出院康复中药专方 , 康复控制明显 。”武昌区卫生健康局副局长王辉说 , 除了应收尽收、应治尽治等得力防控措施之外 , 中医药对新冠感染的控制产生了明显的效果 。从2月3日开始发放药品 , 经过14天(病程周期) , 确诊人数出现断崖式下降 , 并维持在低位水平 , 重症患者的死亡病例逐步下降 , 并保持低位水平 。从社区收集到的确诊病例 , 服用1号方2天以上的人没有一例转重 。出院康复隔离患者服中药组14天查核酸复阳率显著优于无干预对照组 。
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送药到小区
得益于中药通治方+社区+互联网的“武昌模式” , 武昌区在此次抗“疫”中打了一场漂亮的翻身仗 。但在1月下旬 , 患者空前积压、医疗资源挤兑严重的至暗时刻 , 从找到核心病机、拟出中药通治方 , 到社区大规模用药 , 产生显著疗效 。看似简单的闭环 , 武昌区每一步都走得很不容易 。
“事急从权 。‘武昌模式’是特定环境下的应急选择 , 却也是面对新发、突发重大公共卫生事件时 , 社区中医药防控的一种创新模式 。”国家中医药管理局医疗救治专家组组长仝小林院士如是说 。
“必须从社区切断病情”
1月24日 , 仝小林抵达武汉时 , 武汉疫情的漫漫长夜才刚刚开始 。那时 , 驰援武汉的医疗队人数不多 , 火神山、雷神山医院还没有建成 , 各定点医院发热门诊被潮水般的病人冲击得濒临崩溃 , 医疗资源挤兑十分严重 。
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送药到小区
仝小林到达武汉后 , 深入发热门诊、急诊、社区卫生服务中心实地了解病情、诊治病人、研究治疗方案 。看着患者们在湿冷的环境中排着长队就诊 , 他深感不安 。
“社区如果不把那些轻症甚至疑似、发热患者控制住 , 一旦发展成为重症都必须住院的话 , 再多的医院也不够!从防控工作来说 , 必须从社区阻断疫情 。”仝小林迅速得出上述判断 。
但面对社区大量患者 , 靠中医医生一个个诊脉开方 , 是无法实现的 。“只有抓准核心病机 , 拟出中药通治方 , 大规模用药 , 才能做到关口前移 , 重心下沉 , 把疫情阻断在社区 , 坚守住第一道防线 。”仝小林说 , “特殊时期 , 应该先让每一个患者都吃上中药 , 阻断疾病向重症发展 。”
通过前期对武汉市百余例患者的临床观察 , 仝小林结合当地的气候、物候 , 与本地专家讨论 。1月26日清晨 , 仝小林提出将本次疫情定性为“寒湿疫” , 随后拟定了通治方“寒湿疫方” , 即后来的武汉抗疫方(“1号方”) 。根据主症的不同 , 他还拟定了四个加减方 , 可在通治方基础上变化使用 , 精准用药 。通治范围是针对新冠肺炎轻症、普通型、疑似病人和居家隔离的发热病人 。“这样一来 , 社区医生经过简单培训 , 就比较容易掌握和操作 。”仝小林说 。
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