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##特殊时期，防新冠，防血栓

庚子鼠年新春 ， 一场突如其来的新型冠状病毒感染的肺炎疫情肆虐神州大地 ， 阻击新型冠状病毒感染的肺炎疫情是一场需要全民参与的战役 ， 为阻击疫情蔓延 ， 全民在家不出门 ， 由于宅在家活动空间受限 ， 殊不知有一个“沉默的杀手”——静脉血栓栓塞症在向你靠近 。
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王老太 ， 71岁了 ， 2天前突然出现左下肢肿胀、疼痛 ， 以为年龄大了 ， 另外疫情期间 ， 就诊不方便 ， 腿肿腿痛也就没有太在意 ， 觉得过几天就好了 ， 可是过了1天 ， 下肢肿胀、疼痛变得非常严重 ， 而且还出现胸痛、呼吸困难、无力感 ， 家人紧急将其送到医院就诊 ， 我们接诊后 ， 询问病情 ， 考虑下肢深静脉血栓形成、肺动脉栓塞的可能性大 ， 经过下肢血管超声和肺动脉CTA的检查 ， 确诊为“下肢深静脉血栓形成、肺动脉栓塞” 。
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什么是深静脉血栓？
人体的静脉是将血液回送到心脏的血液管道 ， 可分为三类：浅静脉、深静脉、交通静脉 。平常我们能看到的“青筋”即是浅静脉 ， 而深静脉之所以形容为“深”就是因为它所处位置较深 ， 通常位于肌肉之间 ， 是不能用肉眼看到的 ， 交通静脉连接深静脉和浅静脉 。
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深静脉血栓 ， 又称深静脉血栓形成 ， 是指血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔 ， 导致静脉回流障碍 ， 好发于下肢 ， 左下肢多于右下肢 ， 男性多于女性 。如果不及时治疗 ， 将引起慢性深静脉功能不全 ， 易造成肢体溃疡甚至残疾 ， 血栓脱落可致肺栓塞 ， 危及生命 。引起深静脉血栓形成的原因？
深静脉血栓形成的三大原因是静脉血管内皮损伤、高凝状态和血流淤滞 。静脉壁损伤时 ， 可因内源性凝血系统启动而形成血栓；血流淤滞主要见于长期卧床的患者或长时间坐着不活动的人；血液高凝状态主要见于外伤或骨折、较大的手术、大面积烧伤、妊娠、分娩等情况 ， 可由于血小板增高、凝血因子含量增加 ， 抗凝血因子活性降低而形成血栓 。发现深静脉血栓该怎么办？如何治疗？
下肢深静脉血栓形成的治疗主要包括：抗凝治疗、溶栓/吸栓治疗和手术治疗：
抗凝治疗：积极的抗凝治疗是下肢深静脉血栓的主要治疗方法 ， 对于大多数急性下肢深静脉血栓的患者 ， 单用抗凝治疗就已足够了 。抗凝治疗也是所有治疗的基础 ， 即使是在手术或溶栓后仍继续抗凝治疗 ， 现在常用的抗凝药物有肝素、低分子肝素以及口服抗凝药物等 。抗凝治疗时间须根据发生的原因、部位、有无肿瘤等情况而定 ， 目前尚未达成统一 ， 一般须治疗3~12个月 。
溶栓治疗：溶栓治疗是指使用一些药物让血栓溶解 ， 以达到开通血管 ， 恢复血流目的 。包括系统溶栓和导管溶栓接触性溶栓 。系统溶栓是经外周静脉应用溶栓药物 ， 其溶栓效率低 ， 出血风险大 。导管溶栓接触性溶栓是通过头端带有侧孔的溶栓导管向血栓内直接注入溶栓药物的一种技术 ， 该法在提高血栓溶解效率的同时减少了药物用量 ， 降低了出血并发症发生率 ， 增加了近期的血管通畅率 。
导管吸栓/碎栓：血栓导管抽吸是最近因为有了血栓抽吸导管而出现的一种全新的微创手术方法 ， 使用专用的血栓抽吸导管 ， 快速的将血栓击碎并清除干净 ， 可加速血栓溶解 ， 减少溶栓药物剂量和治疗时间减少溶栓药物的应用及出血并发症 ， 还能减少住院天数 ， 降低住院费用 。


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