「」甘肃省妇幼保健院为一名8月龄女婴成功实施椎管内罕见肿瘤全切术
近日 ， 甘肃省妇幼保健院为一名8月龄女婴成功实施椎管内长节段罕见肿瘤全切术 。该患儿术前双下肢瘫痪 ， 不能自主活动 ， 磁共振检查显示患儿腰段椎管内有巨大肿瘤 ， 长约6cm ， 肿瘤几乎占据整个椎管 。经院内多学科专家联合协作 ， 精准手术 ， 成功为患儿施行椎管内肿瘤全切术 。术后2周患儿神经功能恢复良好 ， 左侧下肢可有感觉 ， 右侧下肢活动已达到正常儿童水平 ， 现已出院 。资料显示 ， 此手术患者年龄小 ， 肿瘤大且生长位置特殊 ， 在我省乃至西北地区实属罕见 。
8月龄女婴 ， 双下肢瘫痪
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患儿轩轩（化名）出生于甘肃省张掖市 ， 出生后父母发现孩子不爱活动 ， 主要是双腿的自主活动很少 ， 并且活动时的力量也明显不足 。轩轩到5个多月时 ， 起初能抬离床面的左下肢已无法正常活动 。6个月时 ， 轩轩的大小便次数明显比以往增多 ， 右下肢只有足部能够轻微的活动 。家长意识到问题的严重性 ， 将孩子带至当地医院进行检查 ， 腰椎核磁检查发现 ， 轩轩腰段椎管内有一个长约6cm的巨大肿瘤 ， 这就是导致轩轩双下肢瘫痪的主要原因 。如不进行及时治疗 ， 轩轩将面临着终身下肢瘫痪的可能 。
手术还是放弃？多学科专家给出建议
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为了给孩子治病 ， 轩轩的父母抱着孩子四处就医 ， 由于医院给出的结论不尽相同 ， 这也让孩子父母犯了难 ， 不知如何是好 。经人介绍 ， 轩轩的父母抱着试一试的态度来到了甘肃省妇幼保健院 。
甘肃省妇幼保健院小儿神经外科负责人王钰对轩轩进行了详细地检查 ， 考虑到患儿的病情和家属的顾虑 ， 科室组织院内多学科专家进行会诊 ， 进一步分析了轩轩的病情 ， 并给出了详细的治疗建议 。看到甘肃省妇幼保健院的专家如此认真负责 ， 家属终于下定决心 ， 手术一定要做 。
但是 ， 孩子年龄之小 ， 肿瘤之罕见 ， 手术难度之大……这些难题困扰着甘肃省妇幼保健院小儿神经外科诊疗团队 。经过医院多学科专家的反复论证 ， 轩轩的手术方案逐步成形 。
【「」甘肃省妇幼保健院为一名8月龄女婴成功实施椎管内罕见肿瘤全切术】精准手术 ， 切除肿瘤
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经过完善的术前准备 ， 轩轩于2020年2月18日在甘肃省妇幼保健院接受了手术治疗 。因为轩轩的肿瘤位置很深 ， 在脊柱的中央椎管内部 ， 必须要把包绕的组织一层层地分离开来 ， 包括脊椎 。在狭窄的椎间孔内切除肿瘤 ， 还要保护椎间孔内细如发丝的神经不受损伤 ， 难度可想而知 。小儿神经外科团队在王钰主任的带领下 ， 历时近3小时 ， 成功为轩轩将椎管内巨大肿瘤切除 。
手术一周后 ， 轩轩右侧下肢肌力逐渐恢复 ， 大小便功能较术前明显好转 。两周后 ， 左侧下肢可有感觉 ， 右侧下肢活动已达到正常儿童水平 ， 于3月5日顺利出院 。
治疗水平步入全国先进行列
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术后病理结果显示 ， 轩轩所患肿瘤为神经母细胞瘤 ， 其好发于肾上腺、胸腹腔、盆腔、颈部等部位 ， 只有7%—10%的神经母细胞瘤可沿神经根经椎间孔浸润生长进入椎管内、硬脊膜外 ， 压迫脊髓和神经造成截瘫和马尾神经综合征 。而此患儿肿瘤几乎全部位于椎管内 ， 长度约6cm ， 占据腰1—腰5整个椎管 ， 实属罕见 ， 手术难度也相应增大 。根据相关资料显示 ， 为小婴儿进行此类手术的病例鲜有报道 。此次甘肃省妇幼保健院为一名8月龄女婴完成的椎管内肿瘤全切术 ， 其患者年龄之小 ， 肿瘤体积之大 ， 且生长位置之特殊 ， 刷新了我省乃至西北地区小儿神经外科手术治疗的记录 。这也标志着我省小儿神经外科手术治疗水平步入全国先进行列 。
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