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『』掌握儿科听诊，这些呼吸音一定要会听

儿科呼吸道疾病居多 ， 在呼吸道疾病的查体中 ， 肺部听诊是非常关键的 ， 是每位儿科医生必须掌握的一项临床技能 。
肺部听诊包含正常呼吸音和病理性呼吸音：正常呼吸音包括：支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音和肺泡呼吸音；病理性呼吸音包括：干啰音、湿啰音、哮鸣音、胸膜摩擦音等 。
在儿科听诊中 ， 比较重要需要优先掌握的是正常呼吸音、湿罗音、哮鸣音 。
儿科时间带大家来了解一下这些呼吸音的特点 ， 并结合音频加深印象 。
【『』掌握儿科听诊，这些呼吸音一定要会听】正常呼吸音
正常呼吸音包括支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音 ， 各自的特点如图 。
『』掌握儿科听诊，这些呼吸音一定要会听
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由于我们听诊时 ， 通常将听诊器放在患儿的胸骨两侧 1、2 肋间、肩胛间区和肩胛下部 ， 所以临床上常听到的正常呼吸音是支气管肺泡呼吸音和肺泡呼吸音 。
湿啰音
湿啰音是由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液等 ， 形成的水泡破裂所产生的声音 ， 又称为水泡音 。
在听诊的时候 ， 我们可以听到的呼吸音以外的「杂音」：断续而短暂 ， 一次常连续多个出现 ， 吸气时或吸气终末较为明显；咳嗽后可减轻或消失 。
3、分类：根据呼吸道腔径的大小和腔内渗出物的多少分为粗湿啰音、中湿啰音、细湿啰音和捻发音
『』掌握儿科听诊，这些呼吸音一定要会听
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由于肺炎是儿童的常见疾病 ， 临床中我们最常听诊到的是中湿啰音和细湿啰音 ， 有时候两者兼有 ， 也就是临床上所说的双肺可闻及中细湿啰音 。
哮鸣音
1、产生机制：本质属于干啰音 ， 由于气流通过狭窄气道产生 。
2、特点：除一般干啰音特点外 ， 还有：高调；持续时间长 ， 整个呼气过程均可闻及；呼吸相明显 ， 吸气相几乎听不到 。
3、常见疾病：常见于支气管哮喘急性发作 。
如何减少患儿哭闹？
由于儿科的特殊性 ， 我们的小患者常常不配合我们 。当患儿哭闹的时候 ， 很难听清楚呼吸音 ， 怎么办？
首先 ， 尽可能减少听诊对患儿的刺激 ， 比如我们听诊前先把听诊器的钟型体件捂热 ， 做好人文关怀 。
其次 ， 在听诊时可以用玩具、安抚奶嘴等小物件来减少患儿的哭闹 ， 转移他们的注意力 ， 比如有些听诊器上有动物挂件 ， 就可以吸引患儿 ， 在一定程度上减少哭闹 。
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想要提高听诊能力 ， 没有捷径 ， 只有多听、多比较 ， 才能了然于心 。
题图来源：站酷海洛


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