【】肾脏病日话肾脏：简单三步，就能有效保护你的肾功能
肾脏病日话肾脏：简单三步 ， 就能有效保护你的肾功能
天津市泰达医院 李青
3月12日 ， 也就是本周四 ， 是第15个世界肾脏病日 ， 今年的主题是“人人可享 ， 处处可及-从预防到诊治” 。我今天再说说肾脏病 。
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早、中期肾脏病 ， 乱用药未必有益 ， 简单的治疗方案 ， 患者既容易执行 ， 又事半功倍 。
其实 ， 肾脏病治疗并没有那么复杂 ， 简单三步 ， 就能保护你的肾功能 。
肾脏是泌尿器官 ， 主要功能是清除体内的“垃圾”；同时 ， 肾脏还是重要的内分泌器官 ， 可以调节人体的血压、血糖、血尿酸 ， 维持人体的水和酸碱平衡 ， 帮助造血和强壮骨骼等 。
肾脏的功能多多 ， 可以说 ， 肾脏是人体最重要的器官之一 。
正常人两个肾脏大约有200~240万个肾小球 ， 正常情况下 ， 只有1/4~1/3大约60万~80万个肾小球在工作 ， 其余的肾小球作为储备 。
这如同一个参加世界大赛的足球队 ， 全队队员23人 ， 但上场队员只有11人 ， 其余队员作为候补 。
个别队员受伤、被处罚等 ， 不会影响整个比赛 。2018年俄罗斯世界杯 ， 克罗地亚队第一场比赛后就将一名队员除名 ， 但剩余的队员众志成城 ， 最后杀进了决赛并获得亚军 。
缺一名队员 ， 照样获得了好成绩 。
肾脏也是如此 。早期轻度肾脏病 ， 即使有几十万肾小球损坏 ， 不会影响到肾功能 ， 也不会降低人的生活质量和缩短人的预期寿命 。
所以 ， 早期肾损伤千万不要太担心 ， 只要配合医生积极、正规治疗 ， 消除病因 ， 控制危险因素 ， 不乱用药 ， 也会像克罗地亚队一样胜利的走到最后的 。
肾脏保护第一步：对因治疗
我们常说的肾小球肾炎 ， 诱因大多是呼吸道、肠道、泌尿道感染 ， 而肾损害的主要原因是自身免疫损伤 。也就是说 ， 感染诱发了自身免疫反应 ， 自身的免疫系统（国防军）损害了自己的器官（老百姓） 。而一些自身免疫性疾病比如说系统性红斑狼疮、系统性小血管炎、类风湿性关节炎等 ， 导致的肾损害也是类似的原因 。
所以说 ， 这些疾病往往需要使用激素 ， 或者联合免疫抑制剂治疗 。
治疗感染 ， 激素+免疫抑制剂就是对因治疗 。
此外 ， 糖尿病、高血压、高尿酸也损害肾脏 ， 而且据统计 ， 糖尿病已经超过慢性肾小球肾炎而上升为我国慢性肾脏病的第一大病因 。
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还有一些疾病 ， 比如肿瘤、病毒感染、肥胖等 ， 也会导致肾脏病 ， 称肿瘤相关性肾病、病毒相关性肾病、肥胖相关性肾病 。
所以 ， 控制血糖、血压、血尿酸 ， 治疗肿瘤、抗病毒、减肥等就是对因治疗 。
一些药物和毒物 ， 也会损害肾脏 。常见对肾脏有损害的药物有解热镇痛药 ， 许多抗菌素 ， 许多中药 ， 毒品和汞、铅等重金属 。
上述的那些药品 ， 短期使用一般没问题 ， 长期使用就问题多多 。
避免乱用药 ， 就是对因治疗 。
肾脏保护第二步：控制血压、降尿蛋白
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肾脏受到伤害后 ， 一方面 ， 钠排泄障碍 ， 钠水潴留 ， 血容量增加 ， 就会引起高血压；另一方面 ， 也是更重要的方面 ， 肾脏受损后会分泌肾素 ， 肾素激活一个病理生理系统叫肾素-血管紧张素-醛固酮系统 ， 这个系统持续活跃会导致高血压 。
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