『』腰疼其实不是肾病特征表现，这些症状才是……早期发现，阻止“隐形的杀手”！( 二 )
不明原因的尿中泡沫增多 ， 泡沫 呈啤酒样 ，久置不散 ， 这提示有尿蛋白阳性的可能 。
眼睑、足踝部出现水肿 ， 这也提示可能有蛋白尿或者肾功能异常 。
平素能够一觉睡到天亮的人 ， 睡前没有喝水的情况下出现夜尿频多 ， 这也提示肾脏的浓缩功能可能下降 ， 是慢性肾病特别是高血压肾病的一个早期表现 。
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腰痛是门诊看肾病的常见主诉 ， 但其实不是肾病特征表现 ， 更多的可能是腰肌劳损、骨病或者妇科疾病 。
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早期慢性肾病诊治中的常见误区
误区一 “肾穿刺有害”
当发现慢性肾脏病后 ， 肾内科医生常建议一部分患者行肾穿刺病理检查明确病理诊断（因为不同病理类型的肾病治疗方案不一致） ， 以更加有针对性地拟定治疗方案 。然而很多患者一听到肾穿刺就拒绝了 ， 这类患者大多数认为本来就已经有肾脏问题 ， 在肾脏上又扎了两针 ， 岂不是更加严重了！而事实是 ， 人体的两侧肾脏总共有200多万个肾单位 ， 穿刺取出来的肾组织大多情况下仅有20～30个肾单位 ， 这点损伤微不足道 ， 且由于肾炎多数是双侧肾脏的病变一致 ， 这样数量的肾单位多数也能反映真实的病变情况 。因此 ， 如果医生认为患者的肾病需要病理诊断决定治疗药物 ， 肾穿刺就是必需的 。
近几年 ， 随着对肾脏疾病的不断认识 ， 我们发现在中老年肾病的患者当中 ， 有一部分是由于血液系统的疾病 ， 如淋巴瘤、多发性骨髓瘤等引起的副球蛋白血症相关性肾脏病 。这类患者有些是以肾脏疾病为首发表现 ， 继而通过肾穿刺以及血液系统的检查来最后明确诊断的 。因此 ， 肾穿刺病理诊断在这类疾病诊断中的意义重大 。
误区二 “降压药物有依赖性”
“降压药物不能吃 ， 一旦吃上就有依赖性 ， 不能停药了”这应该是我们在临床中听到高血压患者中最常说的一句话了 。不良生活方式导致的高血压是需要先改变生活方式 ， 如低盐饮食、减体重、保证睡眠等 ， 但肾脏病的高血压通常还是需要药物治疗 ， 而且降压药还有治疗肾脏病的作用 。药物的确都有一定的副作用 ， 但是其副作用相对于稳定控制血压而言是微不足道的 ， 而且 ， 服用降压药物者不能停药并不是因为具有依赖性 ， 而是对多数患者而言 ， 若要将血压降到目标范围就必须服用降压药 。相反 ， 不服用降压药物的持续高血压患者 ， 出现肾脏损害、心脑血管并发症的问题更为常见 。本文开头提及的刘先生就是这一误区传言的直接受害者 。
每年的健康体检是发现早期肾脏病最重要的手段 ， 如果出现异常的尿常规、肾功能结果 ， 必须引起重视 ， 要及时找肾脏专科医生进行诊治 。一旦发现慢性肾病 ， 如果医生建议做肾穿刺明确诊断 ， 应建议积极配合医生的建议 。此外 ， 切莫听信传言 ， 一定要遵从医嘱 ， 健康饮食 ， 按时服用降压药物 ， 将血压控制在合理范围之内 。
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【『』腰疼其实不是肾病特征表现，这些症状才是……早期发现，阻止“隐形的杀手”！】专家简介
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张凌中日友好医院肾内科主任医师 ， 硕士研究生导师 。北京医学会血液净化专业委员会副主任委员 ， 中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病专业委员会副主任委员 ， 中国医院协会血液净化中心管理分会常委 ， 中国老年保健医学会理事 ， 中国老年保健医学会老年骨质疏松分会常委 ， 中国医学装备协会血液净化专业委员会常委 。《中华生物医学工程杂志》、《中国血液净化》等杂志编委 ， 《中华医学杂志》、《中华肾脏病杂志》等杂志特邀审稿人 ， 中国台湾《肾脏与透析》、《Acta Nephrologica杂志》客座编委 。
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