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【】钟南山：四个“早”是疫情防控关键

钟南山与欧洲呼吸学会主席视频连线
新冠肺炎病毒传染性强
“我仍然在前线工作 ， 所以准备这个PPT比较匆忙 。我只能告诉您一些事实、某些现象以及我们需要解决的一些问题 。“钟南山坦言 。随后 ， 他介绍了此次新冠肺炎疫情的基本特征 ， 包括与SARS冠状病毒和MERS冠状病毒的不同、人传人的性质 ， 并分析了其传播途径以及传染性等 。
钟南山指出 ， 与季节性流感、MERS和SARS相比 ， 新冠肺炎病毒具有更强的传染性 。对于出院后核酸检测结果复阳的病人 ， 他认为再次发生了病毒感染可能性较小 ， 因为大多数患者康复后会产生更高的特异性IgG ， 这可以防止被再次感染 。但这类核酸检测复阳的患者到底是否具有传染性还不清楚 ， 所以必须加强出院病人隔离和复查 。
鉴别诊断非常重要
谈到新冠肺炎病毒的检测 ， 钟南山认为对疑似患者的诊断非常重要 。他介绍了两种办法 ， 一种是核酸检测 ， 这是临床确诊标准；另一种是快速IgM检测 ， 可以作为核酸检测的补充手段 。采用胶体金的办法测IgM,患者感染第7天或发病后的3、4天就检测出来 ， 这有助于对该病的进一步诊断 。
他强调 ， 还有一点非常重要 ， 就是如何将新冠肺炎同流行性感冒进行鉴别诊断 。他介绍了恒温扩增芯片在这方面的应用 ， 指出这种芯片可以帮助检测人员区分新冠肺炎病毒、甲型和乙型流感病毒以及其他可能存在的其他一些病原体 。
有基础病可增大不良预后
钟南山根据其团队的研究数据提醒 ， 癌症患者患上新冠肺炎后 ， 发生严重事件的比率明显增高 。他指出 ， 年龄、肿瘤与死亡和不良预后密切相关 。
同时 ， 患有高血压、慢阻肺、糖尿病的新冠肺炎病人 ， 不良预后也相对较高 。因此 ， 他建议推迟上述稳定期患者的辅助化疗或择期手术 ， 并强调需要为癌症患者提供更强大的个人保护 ， 加强对癌症治疗的观察监测 。
近150项临床研究正在进行
”这个病之前大家知之甚少 ， 没人知道如何治疗这类病人 。“钟南山说 。
目前 ， 将近150项针对新冠肺炎治疗的临床研究正在进行中 ， 包括克力芝、阿比多尔、磷酸氯喹、利巴韦林、瑞德西韦 ， 以及一些中药 。
他提到了磷酸氯喹的研究 ， 称初步数据显示 ， 相当一部分患者服药后出现病毒检测转阴的情况 。但这也只是单臂研究 。
”因为这是威胁生命的疾病 ， 没有人能够使用安慰剂对照组 。“他坦言 。另外 ， 相关研究也显示 ， 一些中药对抗病毒和抗炎有一定效果 ， 这些研究数据可为使用中药的医生提供指导 。
临床救治经验分享
钟南山在分享临床救治经验时 ， 特别提到了机械通气的特殊问题 。他指出 ， 大多数危重患者在治疗中要接受有创通气 ， 甚至需要接受ECMO治疗 。但有患者出现呼吸困难时 ， 呼吸频率和吸气肌力却正常 ， 接受无创通气治疗时也无呼吸急促 ， 他提醒这可能发出错误信号 ， 导致插管的延迟 。
钟南山介绍说 ， 对比SARS和新冠肺炎患者的肺部病理学活检结果 ， 他发现最主要的区别是新冠肺炎患者的支气管和肺泡中有大量黏液 ， 而且黏度很高 ， 很难清除 ， 阻碍了气道的通畅 。这种难以清除的黏液可能是导致危重症患者死亡的主要原因之一 。因此 ， 为了改善机械通气的应用 ， 治疗上应考虑如何减少黏液在支气管或肺泡中的积聚 ， 防止患者病情的恶化 。
防控经验：四个”早“是关键
在介绍中国的防控经验时 ， 钟南山认为政府采取了有力的行动来控制新冠肺炎的传播 。比如全国各地每日更新发布确诊病例和疑似病例 ， 还启动了联防联控机制 。
此前 ， 不少研究团队公布对中国疫情的预测 ， 但从目前的结果来看并不准确 。钟南山指出这跟他们的模型没有纳入政府有力干预等参数有关 。
他跟欧洲专家分享了他的团队此前设计的预测模型（采集数据截至2月9日） ， 纳入了包括政府有效干预、春节后回流高峰消除等更全面的参数 ， 当时的预测结果显示国内疫情将在2月下旬达到高峰 ， 4月底得到基本控制 。目前 ， 疫情流行数据均在该模型的预测范围内 。


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