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「肾病大夫林秀彬」肾病血尿患者的诊治以及预后（详细大全）

【「肾病大夫林秀彬」肾病血尿患者的诊治以及预后（详细大全）】
1、血尿的流行情况 6651例成年人(女性2556 ， 男性 4095)中 ， 30.1%女性和11.4%男性发现有血尿； 50501成年男性中 ， 772例(1.53%)有尿检异常 ， 其中血尿404例(8‰)；门诊患者 ， 血尿约占1/4 。
2、什么是血尿？ 尿沉渣镜检红细胞大于3～5个/高倍视野 。
3、血尿的来源 肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、肾血管等病变都可以出现血尿 。
4、血尿的分类 以尿液中血液的多少分为肉眼血尿（１０００毫升尿中有１毫升以上的血液）和镜下血尿（只有在显微镜下才能看到红细胞的尿液）； 根据血尿是否来源于肾小球分为:肾小球性血尿和非肾小球性血尿； 功能性血尿: 剧烈运动、发热后等可以出现血尿 。

「肾病大夫林秀彬」肾病血尿患者的诊治以及预后（详细大全）
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5、尿红细胞位相的意义 尿红细胞是否来源于肾小球（肾小球源性、非肾小球源性） 。
6、使尿液颜色加深的食物和药物 解热镇痛药(氨基比林 ， 布洛芬) ， 硫唑嘌呤 ， 氯喹 ， 去铁胺(解毒药) ， 甲基多巴 ， 呋喃妥因 ， 利福平 ， 磺胺类药 ， 大黄 ， 食物中某些红色蔬菜 ， 如甜菜等
7、引起血尿最常见的疾病 98%由泌尿道本身的病变引起 。2%由全身系统性疾病或泌尿系临近器官引起:血液系统疾病 ， 如血小板减少性紫癜 ， 再生障碍性贫血 ， 白血病等；心血管系统疾病 ， 如充血性心衰 ， 急进性高血压；泌尿系临近器官 ， 如盆腔炎 ， 急性阑尾炎 ， 结肠或直肠炎症 ， 宫颈癌 ， 结肠癌 ， 前列腺炎；药物：环磷酰胺 ， 抗凝剂 ， 甘露醇等 。

「肾病大夫林秀彬」肾病血尿患者的诊治以及预后（详细大全）
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8、引起血尿常见的肾脏疾病I肾病薄基底膜肾病（家族性良性血尿） 过敏性紫癜性肾炎 遗传性肾炎乙肝病毒相关性肾炎 急性肾炎 ， 慢性肾炎 ， 肾病综合征 ， 间质性肾炎等 高血压肾损害 狼疮性肾炎
9、引起血尿常见的非肾脏疾病泌尿系炎症: 肾盂肾炎 ， 膀胱炎 ， 急/慢性前列腺炎 ， 肾乳头坏死等； 肾血管性疾病: 胡桃夹现象 ， 肾动脉/静脉血栓 ， 多囊肾 ， 肾囊肿； 梗阻: 泌尿道结石、肿瘤、肾积水等 。
10、不同性别、年龄血尿的原因 妇女：成年妇女(尤已婚者)尿路感染约10%左右 ， 尿路感染可见血尿； 儿童：学龄儿童4%可见镜下血尿； 老年：镜下血尿患者中 ， 泌尿系肿瘤占5%；肉眼血尿患者中 ， 泌尿系肿瘤占23% 。
11、血尿的预后 单纯血尿：有文章报道 ， 约10%单纯血尿患者在平均随访6年后出现了血尿伴蛋白尿或肾功能损害； 血尿伴有蛋白尿：预后更不容乐观 。
12、血尿的西医治疗 由于血尿病因不同 ， 所以对于单纯血尿 ， 目前和将来西医无针对性药物 。
13、中医对血尿的认识 病因：外邪 ， 情志 ， 饮食 ， 劳作 ， 正虚等； 病位：尿血虽出自膀胱 ， 但与小肠、肾、心、肺、肝、脾、三焦等脏腑都有关系. 。

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14、中医对血尿的辨证论治 阴虚火旺：腰酸 ， 耳鸣 ， 口干 ， 盗汗 ， 五心烦热 ， 夜寐不安 ， 舌红 ， 脉数 。 方选知柏地黄汤 ， 六味地黄汤 ， 导赤散等； 脾肾亏虚：面萎 ， 神疲 ， 食少 ， 畏寒 ， 头晕 ， 舌淡 ， 脉弱 。 方选补中益气汤；. 瘀血阻络：长期尿血 ， 面黯 ， 唇青 ， 舌紫 。 方选当归芍药散 ， 桂枝茯苓丸等.； 湿热弥漫：头身困重 ， 纳少呕恶 ， 舌苔黄腻 ， 脉滑 。 方选三仁汤 ， 黄芩滑石汤等 。
15、中医治疗尿血的常用药物 小蓟 ， 炒栀子 ， 白茅根 ， 三七 ， 马鞭草 ， 炒蒲黄等 。


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