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『乳腺癌』三年后依然顺利生下健康宝宝 23岁女子新婚不久就查出乳腺癌

『乳腺癌』三年后依然顺利生下健康宝宝 23岁女子新婚不久就查出乳腺癌
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吕振晔
副主任医师 ， 浙江医院医务部副主任、乳腺外科副主任 。 从事甲状腺乳腺外科工作近20年 。 曾赴日本静冈综合病院、复旦大学肿瘤医院研修 。 擅长乳腺甲状腺疾病的微创治疗；尤其擅长乳腺癌手术及综合治疗、乳腺良性疾病微创手术、腔镜下甲状腺微创手术 。
商报讯 （采访人员 陈敏娜 通讯员 王婷 吴玲珑） 女性的“红颜杀手”中 ， 乳腺癌排第一位是毋庸置疑的 。 根据浙江省癌症中心2019年发布的数据 ， 乳腺癌高居所有癌种发病率第二位 ， 也是女性癌症患者中发病率最高的癌症 。
得了乳腺癌还能生育吗？浙江医院医务部副主任、乳腺外科副主任吕振晔表示 ， 这并非不可能 。 乳腺癌早发现才能及早采取规范化治疗 ， 才能有良好的预后效果 ， 育龄期女性也依然能实现生育梦想 。 他还提醒 ， 对乳房的检查中 ， 除了结节 ， 钙化点也是需要引起重视的 。
新婚不久就查出乳腺癌
去年年底 ， 吕振晔再次收到了乳腺癌患者何丽（化名）的短信 ， 不仅向他送上了新年祝福 ， 也汇报了自己的近况 。
大约四年前 ， 23岁的何丽无意中摸到自己乳房靠近乳晕位置有个肿块 ， 刚结婚不久的她立即警觉起来 ， 火速前往医院检查 。 术前穿刺病理诊断证实为乳腺癌 。 吕振晔为她选择了保乳根治术 ， 在肿瘤得到根治的同时保留了姑娘的乳房 ， 也保留了她作为女性的尊严 。
“乳腺疾病是个大类 ， 最为常见的分类即乳腺良性病变和乳腺恶性肿瘤 ， 一般而言 ， 女性在20-40岁年龄段的多为良性病变 ， 40周岁以上恶性肿瘤发病率增加 。 但近年来 ， 乳腺癌的年轻化也十分明显 。 ”吕振晔说 ， 何丽住院手术的那一周 ， 科室一共收治了4名年轻女性乳腺癌患者 ， 最小的年仅19岁 。
考虑到何丽年纪轻轻并有强烈的生育意愿 ， 吕振晔根据其身体条件和肿瘤分期、类型 ， 在其化疗期间安排了保护卵巢功能的药物 ， 后续则进行了内分泌药物治疗 。 到了服用内分泌药物的第二年 ， 何丽渴望要个孩子 ， 于是吕振晔经过充分评估后 ， 确认何丽可以怀孕 ， 便暂时停止了内分泌药物治疗 。
现在 ， 何丽的宝宝已经半岁了 ， 很是健康 ， 而她自己也在吕振晔的指导下 ， 再度开始了内分泌药物治疗 。
体检发现钙化灶也要重视
随着科教宣传的广泛开展 ， 越来越多的人认识到了乳腺疾病 ， 对乳房结节的重视程度大大提升 。 但也难免还有人在纠结 ， 什么样的结节需要手术、什么样的结节可以随访观察 。
“体检每年要进行 ， 如果看到提示乳房有结节也不要紧张 ， 首先要看BI-RADS分级 ， 四级以上需要手术 ， 四级以下视情况随访观察；其次看结节大小 ， 根据乳腺癌诊疗指南 ， 超过2cm大小的结节建议手术处理 ， 1cm以下的结节 ， 建议医学观察 。 在1-2cm之间的 ， 由专科医生判断进一步处理方案 。 ”吕振晔指出 ， 除了结节 ， 还有一样东西很多人容易忽视 ， 那就是钙化灶 。
所谓钙化灶 ， 是乳腺细胞凋亡后形成的钙质聚集 。 一般来说 ， 如果是孤立的、粗大的钙化灶 ， 多为良性表现；但若是有多个细小的钙化点聚集成簇状的 ， 那就很有可能是早期乳腺癌的典型表现 。
“也就是说 ， 假如你的体检报告上有‘簇状钙化’或‘肿块伴有钙化’这几个字时 ， 一定要高度重视 ， 找乳腺专科医生做进一步的检查 ， ”他强调 。
高龄女性的乳房健康依然要关注
乳腺癌的相关因素有很多 ， 其中年龄是独立的危险因素 。 根据流行病学调查 ， 我国乳腺癌有两个发病高峰 ， 第一个高峰出现在45-50岁之间 ， 另一个出现在70-75岁之间 。 但这不意味着 ， 高龄女性的乳房健康就不需要关注了 。
吕振晔指出 ， 老年女性的乳腺癌发病率相对降低 ， 病理类型相对温和 ， 发展也较缓 ， 治疗时除了病理类型和分期外 ， 还要考虑患者的身体基础条件 ， 以及预期寿命 ， 从而选择最佳治疗方案 。 “目前乳腺癌的治疗手段包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、分子靶向药物治疗 ， 在排除不利于手术的各项条件之外 ， 手术根除依然是首选方案 。 ”


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