【】服用他汀类药物，会增加脑出血风险吗？还真不一定( 二 )
近期《Stroke》发表了一篇大型队列研究 ， 对丹麦的国家脑血管疾病注册人群根据年龄、性别、首次卒中类型等特征 ， 将使用他汀类药物患者与不使用者进行1：5比例倾向得分匹配 。
共纳入了2002年至2016年首次诊断卒中后开始使用他汀类药物治疗的所有患者55692例（脑出血n= 2728 ， 缺血性卒中n= 52964） 。
在长达10年的随访中 ， 既往出血性卒中的他汀类药物使用者中发生了118例（4%）新的脑内出血 ， 对应非使用者则为5.7％（HR= 0.90 ， 95％ CI 0.72-1.12） 。既往缺血性卒中的药物使用者中发生了319例（0.6%）新的脑出血 ， 对应未使用者为0.9％（HR=0.53 ， 95％ CI 0.45-0.62） 。
表1 他汀类药物使用者与非使用者的ICH风险比较
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结果显示 ， 既往患有脑出血的患者中 ， 他汀类药物使用或非使用在复发性ICH的风险相类似 。但在既往缺血性脑卒中的患者中 ， 复发性ICH降低了66％ 。
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图2 他汀类药物使用者与非使用者脑出血风险比的亚组分析
但作者也指出 ， 非他汀类药物使用者中的某些合并症倾向于比他汀类药物的使用者更普遍 ， 无法排除因个体健康和适应证问题引起的混淆 。
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