【血压】血压高＝高血压？医生辟谣：血压高≠高血压，要排除这些情况
66岁的王阿姨 ， 最近测量血压有时候160 ， 有时候130 ， 有人说她是高血压 ， 建议她吃降压药 ， 可是王阿姨和所有人一样 ， 不愿意吃药 。最关键有时候血压正常 ， 有时候血压高 ， 那么王阿姨到底是不是高血压呢？
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经详细询问周阿姨家里有事 ， 当时有睡眠不足的原因 ， 所以根据这个情况王医生决定暂时先不给王阿姨吃降压药 ， 建议王阿姨先带一个24小时血压计监测 ， 可是周王姨不愿意花290块 ， 最后王医生说那也行 ， 但只能多测量几次血压 ， 看看到底有没有高血压 。如果睡眠改善后 ， 血压能恢复到140左右 ， 就暂时不用吃药 ， 但如果睡眠改善后 ， 血压还是高于150 ， 那么就随时到住院部6楼找我 ， 不用挂号 。
一个月过去了 ， 我早就忘了这回事 ， 今天王阿姨拿着自己的血压记录本来复诊 ， 王阿姨一个月以来 ， 每天都详细记录自己的血压 ， 每天三次 ， 从不间断 ， 其中大部分血压都在140以内 ， 偶尔会出现158 ， 但只有一次 ， 最后王医生决定 ， 暂时没有必要吃降压药 ， 还是观察 ， 但也没必要总测量血压了 。
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我们不能根据一两次血压高 ， 就确诊高血压 ， 就给患者吃降压药 ， 很多情况下可能会引起血压升高 ， 比如睡眠不好、失眠、情绪激动、压抑郁闷、大量喝酒后、憋尿的时候、运动预后、疼痛的时候、等等这些情况下 ， 测量血压都可能超过140/90；但不能根据这个时候的血压高于140/90就诊断高血压 。
目前我国的高血压定义是：
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在未使用降压药物的情况下 ， 非同日 3 次 测量诊室血压 ， 高压≥140mmHg 和( 或)低压≥90mmHg 。也就是不管是高压高出正常值或低压高于正常值 ， 任何一项高都是高血压 ， 或两项都高也是高血压 。
第、一不能是同一天测量的 ， 必须在不同的3天测量 ， 都高于140/90；
第二、不能吃药 ， 也就是在没有吃降压药的前提下才能判断；
第三、测量血压准确的血压计及正确的测量方法 ， 同时排除睡眠不好、失眠、情绪激动、压抑郁闷、大量喝酒后、憋尿的时候、运动预后、疼痛的时候等等这些情况下测量的血压 。
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我们在测量血压时 ， 尤其是在初次判断自己有没有高血压的时候 ， 更应该认真测量：
休息5-10分钟 ， 不要说话或四处走动 ， 放松 ， 坐在椅子上 ， 双脚在地板上放平 ， 背部倚靠或坐正；主要是放松坐好；当然也可以躺平 。测血压时 ， 不要将袖子撸上去 ， 会影响血压值 ， 手臂不应握拳 ， 放松 ， 袖带最好直接和上臂接触 ， 袖带处于患者上臂的右心房水平（胸骨中点） ， 使用大小适合的袖带 ， 应环绕手臂的75％~100％；胖人要用专用袖带 。双臂血压都应该测量 ， 哪一侧血压读数较高 ， 则后续使用该测手臂进行测量；以高一侧为准 。
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初次门诊就诊时 ， 测量血压时 ， 应至少测量 2 次 ， 间隔 1～2 分钟 ， 若差别 ≤ 5 mmHg ， 则取 2 次测量的平均值；若差别＞5 mmHg ， 应再次测量 ， 取 3 次测量的平均值；
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