『凤凰大健康』有些高血压竟然能治愈？快看你是这一类吗？( 二 )
北京安贞医院急诊科副主任医师 王成钢：
由于嗜铬细胞瘤的临床表现具有多样性、易变性和突发性 ， 这给诊断带来很大困难 。 大量儿茶酚胺释放时 ， 可导致高血压危象 ， 表现为血压剧烈升高、头痛、呕吐、神志障碍甚至昏迷 ， 且长期儿茶酚胺刺激会加重心脏损害 。 由此可见嗜铬细胞瘤是一类能够致残、致死的疾病 ， 早期识别症状是疾病救治的重要环节 。
哪些症状可能是嗜铬细胞瘤？
嗜铬细胞瘤可导致一系列症状或体征 ， 均与儿茶酚胺分泌过量有关 。
1高血压是最常见的症状
可表现为血压突然蹿高 ， 并发展成恶性高血压 ， 收缩压甚至达180mmHg以上 ， 舒张压也可至120～130mmHg 。 血压升高常在精神刺激、受凉、弯腰、大小便或触摸腹部时诱发 。 约半数人呈发作性高血压 。
本文插图
【『凤凰大健康』有些高血压竟然能治愈？快看你是这一类吗？】
北京安贞医院急诊科副主任医师 王成钢：
发作性高血压是指短时间内血压明显升高 ， 可能伴有儿茶酚胺释放过多相关的症状 ， 如心悸、出汗、呼吸急促、面色潮红或苍白 ， 甚至会有濒死感 ， 也可能无其他症状 ， 发作间歇期血压正常或轻度增高 。 对怀疑为嗜铬细胞瘤的高血压患者进行24小时动态血压监测 ， 有助于临床诊断 。
2低血压、休克或高血压与低血压交替
可能与肿瘤坏死、瘤内出血 ， 使得儿茶酚胺释放骤停 ，或发生严重心脏意外等有关 。
3典型“三联征”
除血压改变之外 ， 还可伴有典型的头痛、心悸、多汗“三联征” ， 其发生率为50%以上 。
4不典型症状
有些患者还会出现一些不典型的症状 ， 如急性进行性双侧视力下降、反复发作的快速心率紊乱、不明原因发热、不明原因的体重下降、某些神经官能症表现 。
北京安贞医院急诊科副主任医师 王成钢：
为便于记忆 ， 我们把嗜铬细胞瘤的临床特征概括为5个H和6个10% 。
5个H是指
高血压(hypertention)
头痛(headache)
多汗(hyperhidrosis)
代谢亢进(hyperbolism)
高血糖(hyperglycemia)
6个10%即为：10%发生在肾上腺外 ， 10%呈恶性 ， 10%为家族性 ， 10%出现于儿童 ， 10%瘤体在双侧 ， 10%为多发性 。 因此 ， 嗜铬细胞瘤也被称为“10%肿瘤” 。
哪些人要进行嗜铬细胞瘤筛查？
以下十类人群 ， 需警惕嗜铬细胞瘤 ， 及时到医院排查 。
1、发生于儿童及青少年的高血压；
2、初发高血压或其病程短 ， 但呈显著升高；
3、血压波动范围大 ， 甚至出现低血压休克；
4、持续性高血压伴阵发性加重；
5、血压升高时伴有交感神经过度兴奋和代谢率增高；
6、高血压病程较短 ， 但病情进展迅速 ， 心、胸、肾脏功能受损；
7、对普通降压药无明显疗效 ， 并呈反常升高的持续性高血压；
8、在排尿过程中发生不明原因的心悸、心慌、甚至晕厥的高血压；
9、在手术、创伤、分娩、情绪激动时血压骤然升高、休克 ， 但又无法解释者；
10、体检发现肾上腺占位 。
北京安贞医院急诊科副主任医师 王成钢：
近日持续高温 ， 高血压患者的血压容易出现波动 。 如果持续服用降压药 ， 血压依然难以控制 ， 且情绪激动时血压明显升高 ， 并伴头痛、心悸、胸闷 ， 此时要高度警惕嗜铬细胞瘤 ， 尽早到医院进行检查确诊 。
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