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「知心医生聊健康」尿红细胞越高，尿毒症几率越大？医生：早做好1点不用担心，原创

_本文原题为：尿红细胞越高 ， 尿毒症几率越大？医生：早做好1点不用担心
尿液检查是平时体检或检查肾脏情况相关必查的项目之一 。 肾病检查尿液中关注比较多的指标包括白细胞、红细胞、尿比重、尿蛋白、酸碱度、尿糖、酮体等等 。 不同指标的升高反映的肾脏内情况不同 。 慢性肾病早期 ， 反映肾功能最灵敏的两项就是：尿红细胞和尿蛋白 。
相比较而言 ， 这俩“兄弟指标” ， 尿蛋白比尿红细胞关注度更高 。 有些患者早期一般都存在蛋白尿 ， 尿蛋白检查如果阳性 ， 通过进一步检查24小时尿蛋白或尿蛋白肌酐比会往往可以明确查出肾小球的问题 ， 确诊慢性肾病 。
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但也有部分患者先出现尿红细胞、潜血异常 ， 没有尿蛋白 ， 但相比尿蛋白 ， 尿红细胞对肾功能的反应并没有那么强烈 ， 因此往往初步并不会先考虑是肾病 。
都有哪些情况会导致尿检红细胞升高？
1、炎症、感染因素导致的
尿红细胞升高 ， 大多意味着体内存在炎症 。 免疫炎症活跃会导致复合物沉积与炎症发生部位 ， 不断的损害细胞 ， 造成红细胞最终随尿液漏出 。 感染是导致炎症的主要原因之一 ， 还会导致病情反复 。
常见的疾病包括 ， 尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、肾积水、肾结石等等 ， 这些疾病往往伴有细菌感染 ， 引发尿路、膀胱等炎症 ， 但不伴有肾功能的实质性损伤 。
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2、肾脏内发生的免疫炎症反应
相比上面的炎症疾病 ， 肾脏受损引起的红细胞增多 ， 往往存在肾小球、肾小管等肾脏细胞的实质性损伤 。 肾病早期大多出现为肾小球损伤导致的尿红细胞 。
尿红细胞升高后严重的会发生血尿 ， 一般高倍镜下红细胞超过3个 ， 确诊血尿 。 对于血尿呈现形式分为肉眼血尿和镜下血尿 。 肉眼血尿较为严重 ， 红细胞在排出体外前就已破裂 ， 且漏出红细胞较多 ， 镜下血尿相对较轻 。
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肾病尿检红细胞高 ， 会不会尿毒症？3种情况 ， 最后一种最“可怕”单纯血尿：分为一过性和持续性
短暂出现血尿 ， 纠正诱因 ， 一般无风险
【「知心医生聊健康」尿红细胞越高，尿毒症几率越大？医生：早做好1点不用担心，原创】一过性血尿持续时间短 ， 一般与诱因直接相关 ， 可能存在肾脏细胞异常的情况 ， 可以恢复 。 比如发烧、感冒往往体内都存在炎症 ， 肾脏内炎症也比较活跃 ， 还有剧烈运动易引发横纹肌溶解症 ， 造成肾功能急性衰竭 ， 典型症状为血尿 。 但一般及时治疗都不会造成肾脏实质性损伤 。 因此没有尿毒症的风险 。
但急性肾功能进展也有慢性发展的可能 ， 因此治疗的及时性非常关键 。
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持续性单纯血尿 ， 风险较低
有部分肾病患者初期只存在单纯血尿 ， 尿潜血3+ ， 甚至持续几年 ， 没有其他任何特征 。 虽然用了很多药 ， 但就是降不下来 。
一般与病理类型和基因遗传相关 。 如IgA肾病 ， 以及非IgA沉积的系膜增生性肾小球肾炎、薄基底膜肾病（Aplort综合征）等 ， 都存在典型的血尿症状 。 前两种肾病一般初期存在持续性肉眼血尿 ， 比较严重 ， 经过治疗纠正偶 ， 持续数十天后往往会转为镜下血尿 。
Aplort综合征一般存在家族性血尿 ， 属遗传性 。
经研究 ， 相对来说 ， 单纯血尿不会影响肾功能的预后 ， 且预后相对较好 ， 尿毒症风险较低 ， 不足0.7% ，。 如果已发生肾功能不全 ， 则需要谨慎选择消炎药 ， 且持续观察红细胞漏出的情况 ， 一般不需要特别用药治疗 。


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