努努药师■肺癌驱动基因与治疗药物个体化选择
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⑴ 肺癌驱动基因主要有：肿瘤组织表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor ， EGFR）、间变性淋巴瘤激酶（anaplastic lymphoma kinase ， ALK）和 ROS1 融合基因 。
⑵ 肺癌驱动基因阳性的患者 ， 如EGFR基因突变阳性 ， 可选择EGFR-TKI治疗 ， 包括吉非替尼、 厄罗替尼、埃克替尼或阿法替尼 ， 一线如果经济条件允许给予奥希替尼、如果经济条件一般给予吉非替尼治疗时 ， 还可考虑联合培美曲塞和卡铂 。 ALK或ROS1融合基因阳性的非小细胞肺癌患者 ， 可选择克唑替尼治疗 。
⑶ 如果一线和维持治疗时没有应用分子靶向药物 ， 二线治疗时优先用分子靶向药物 。
⑷ 一线EGFR-TKIs治疗后耐药且T790M 突变阳性的患者 ， 二线优先使用奥希替尼 。
⑸ 对于ALK53阳性 ， 一线接受克唑替尼治疗耐药的患者 ， 二线可序贯使用塞瑞替尼 。
⑹ 对于一线接受 EGFR-TKI或者克唑替尼治疗出现耐药 ， 二线接受化疗治疗的患者 ， 可根据患者的 体能状态评分ECOG/PS 评分选择含铂双药或者单药治疗方案 。
⑺ 对于驱动基因阴性的患者 ， 应优先考虑化疗 ， 对于无驱动基因且组织学类型为鳞状细胞癌的患者 ， 可选择使用阿法替尼 。
【努努药师■肺癌驱动基因与治疗药物个体化选择】⑻ 对于含铂两药联合化疗/靶向治疗失败后的NSCLC患者可选择 PD-1 抑制剂 。
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