『』体质指数正常，就不会患脂肪肝了吗？
作者：王宁宁 李异玲 中国医科大学附属第一医院消化内科
近日,一位30多岁的小伙拿着超声报告来咨询：“医生 ， 我不胖 ， 身高170厘米 ， 体重60千克（ＢMI=20.67 ， 正常） ， 为什么会得脂肪肝呢？脂肪肝不是胖子才得的吗？”
这不是个案 。好多人认为脂肪肝是胖子的专利 ， 与瘦人无关 ， 事实真是这样吗？今天我们就来说说——体质指数（BMI）正常的脂肪肝 。
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体质指数（BMI） ， 是国际上用来评价胖和瘦的标准 。BMI=体重(千克)/身高(米)的平方 ， 我国成年人正常BMI值为18.5～22.9 ， BMI18.5以下为体重过低 ， BMI23～24.9为超重 ， BMI≥25是肥胖 。BMI脂肪肝是各种原因引起的肝脏脂肪蓄积过多的一种病理状态 。脂肪肝的种类很多 ， 如酒精性脂肪肝、药物性脂肪肝、妊娠脂肪肝等 。平常所说的脂肪肝大多指代谢相关性脂肪肝 ， 与肥胖、糖尿病、血脂异常等有关 ， 很容易让人产生误解只有胖子才会得脂肪肝 。
数据显示 ， 在中国 ， 有近1/3的脂肪肝患者BMI是正常的 ， 这些脂肪肝患者内脏脂肪可能相对较多 ， 只是肝脏先“胖”而已 ， 是一种隐性肥胖 。
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BMI正常患脂肪肝的因素有很多：
1. 饮食不规律
摄入过多：脂肪肝与总热量、脂肪（包括多聚不饱和脂肪酸）和碳水化合物摄入过多有关；BMI正常的脂肪肝患者往往摄入过多的胆固醇和果糖 ， 如吃太多的外卖、夜宵、零食、软饮料及糕点等 。
过度节食和营养不良：当营养不能满足身体机能的需要时 ， 体内糖皮质激素分泌增加 ， 大量游离脂肪酸释放入血液、进入肝脏 ， 过多的脂肪酸沉积在肝脏 ， 从而引发脂肪肝 。
2. 不良生活方式
久坐少动、熬夜、忙于应酬均是脂肪肝的高危因素 。久坐、活动量不够使脂肪在体内堆积 ， 增加发生脂肪肝的风险；应酬的时候 ， 总少不了喝酒 ， 酒精是导致脂肪肝的一个重要因素 ， 它会破坏肝脏细胞 ， 使之代谢能力下降；熬夜会导致机体免疫力下降 ， 肝脏的代谢能力也随之下降；老年人或者女性还可能出现骨骼肌质量减少 ， 导致体内脂肪比例增加 。
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3.肝毒性药物
激素类药物、抗心律失常药（如胺碘酮）、抗癫痫药（如丙戊酸钠）、抗肿瘤药物（如他莫昔芬、甲氨蝶呤等）均可引起继发性脂肪肝 。
4.遗传性肝脏疾病
肝豆状核变性、血色病等所致铜、铁、糖原过多沉积在肝脏 ， 均会损害肝脏转运和转化脂肪的能力 ， 导致脂肪肝 。
5.继发性脂肪肝
甲状腺功能减退症、炎症性肠病、库欣综合征、垂体前叶功能减退、多囊卵巢综合征等可导致肝脏脂肪变 。
因此 ， 脂肪肝并非胖人的专利 。非肥胖脂肪肝患者应及早就医 ， 排除以上继发危险因素 ， 仔细了解体质量、腰围变化情况并调查饮食和运动习惯 ， 进行人体成分分析仪检测体内脂肪含量、体质百分比及骨骼肌质量 ， 以发现隐匿性肥胖和肌肉减少症 ， 并进行及早干预 ， 避免发展为脂肪性肝炎、肝纤维化 ， 甚至肝硬化和肝癌 。
【『』体质指数正常，就不会患脂肪肝了吗？】来源： 爱肝联盟
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