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【医院】“战时超级医院”，会坚守到最后一刻( 二 )


改造工程的最后一刻 ， 东院接到集中收治病人的紧急指令 。余下的的工人因担心感染 ， 留下了少数半拉子工程 。东院副指挥长熊勇又带着后勤人员 ， 逐一将改造工作完成 。
1月30日 ， 400张新冠肺炎隔离病床向病房改造到位 ， 并在几天内迅速收满 。“万万没想到 ， 任务再次加码 。”张丙宏回忆 ， 2月5号 ， 东院被指定为“新冠肺炎重症患者集中收治医院” ， 并要求“3小时内转移轻症患者、完成病区准备工作” 。
“这是最累也是最惊心动魄的一天” 。张丙宏回忆 ， 所有的医生、护士、后勤人员全部紧急上岗 。后勤人员穿着防护服将清洁区的床和仪器搬回污染区病房 ， 按要求完成扩增400张床位的任务 。
当天夜里11点多下起大雨 。救护车排着长队驶来 ， 快速放下重症新冠肺炎病人后 ， 继续执行下一趟转运 。“那天全院战斗10多个小时 ， 都被雨淋透了” 。既要培训医护、改造病房、接收病人 ， 又要协调物资、保障后勤供应 ， 张丙宏接打了300多个电话 ， 直到手机和2个充电宝的电量全部耗尽 。
“王晓雪昨晚来加班拖床到半夜 ， 卢玉芝拖床到半夜 ， 周欣拖床晕倒 ， 万慧赶来加班 ， 杨文雅穿防护服工作12小时 ， 又帮忙拖床到半夜……”东院新冠肺炎7病区（原血管外科病区）主任邓宏平 ， 在朋友圈如此记录这一夜 。
不到一天的时间 ， 所有病床全部收满 。无力感经常包裹着张丙宏 ，“要床位的人太多了 ， 完全无法兼顾 。”张丙宏告诉采访人员 ， 只能主动给省市指挥部建议 ， 加快扩充床位 ， 加大收治力度 ， “这也是当时我能做的 。”
连轴10小时解决“救命气”
救治全面展开后 ， 此时的新冠病毒似乎变得更加狡猾 。在临床表现上 ， 除常规的发热37.3度以上、干咳等已知特征外 ， 有患者被发现消化道反应；在传播方式上 ， 除飞沫和接触传播外 ， 开始出现粪口传播的案例 ， 这些都给临床救治带来极大挑战 。
【【医院】“战时超级医院”，会坚守到最后一刻】此时武汉市多数医疗机构 ， 都遇到物资匮乏难题 。“口罩、防护服、护目镜、呼吸机、有氧呼吸机等所有物质都很匮乏 ， ”张丙宏记得 。
没有特效药 ， 针对重症患者最有效的救治方式就是支持疗法 ， 包括通过鼻间吸氧、氧气面罩、高流量给氧 ， 以及无创、有创呼吸机甚至使用ECMO等 。“但当时院内的无创和有创呼吸机总共不到30台 ， 且大部分供应给ICU ， 每个病区只能保证有一台无创呼吸机无法满足患者的需求 。”张丙宏加紧申请物资 ， 而这些 ， 是提高救治率的最重要措施 。
2月14日下午 ， 冷空气来袭 ， 武汉市刮起7到9级大风 ， 雷电雨交加 ， 气温断崖式下降 。一直困扰东院的供氧问题拉响警报 。
东院的800张病床 ， 收治的均是重症患者 ， 实际用氧需求达到600 m/h ， 但东院日常中心供氧能力是按照300m/h设计 ， 缺口巨大 。此前 ， 张丙宏调集总院总务处 ， 补充氧气瓶缺口的同时 ， 提高中心供氧供应流量 ， 他们紧急采购450个氧气瓶 。但此举治标不治本 ， 当病人使用无创呼吸机时 ， 一个氧气瓶只能用4小时左右 ， 总务处随后迅速采购2台400m的汽化器 。
夜间温度下降为零下3℃后 ， 汽化器超负荷结冰覆盖 ， 导致液氧气化率严重下降 ， 扩大病区氧气供应不足 。“所有的病房供氧都在报警 。我们想过用热水加温管道提高转化率 ， 但这容易导致爆炸 ， ”张丙宏说 ， 基建处增加氧气汽化器与原有汽化器并联 ， 并增加工业风扇与暖风机同步使用 ， 以更加有效打散冷气凝结霜 ， 减少结冰 。全体中心吸氧班组成员齐上阵 ， 连夜新增两个400m的氧气汽化器 ， 并安装到位 。
液氧站氧气出口压力为0.59兆帕 ， 但到病房后变成0.2兆帕 ， 还是无法满足重症病人吸氧要求 。中心供氧班组成员紧急拆卸本部病区备用调压部件26套 ， 连夜送至厂家定做应急大流量直通管 ， 加工完后迅速送达东院 ， 再进行安装调试 。


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