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【医院】“战时超级医院”，会坚守到最后一刻( 三 )


连轴转了10小时 ， 终于彻底解决了东院中心供氧的缺口问题 。“供氧能力至少提高了10倍 ， 重症病人的‘救命气’不缺了 。”张丙宏说 ， 这是近两个月来 ， 最让他高兴的事 。这为后来东院治愈率的提升和病亡率的下降 ， 创造了极佳的条件 。
“1+N战时医院”的洪荒之力
2月20日前后 ， 医疗物资的缺口开始逐步填补 ， 防护物资、各类呼吸机器陆续调配到位 ， “如今已有300多台无创呼吸机、100多台有创呼吸机 ， 10台ECMO ， 还有一些氧气面罩 ， ”张丙宏说 ， 物资保障再也不愁了 。
此时 ， 中央指导组调派全国各省市组成的援鄂医疗队共计4万余人分批次抵达武汉 ， 进驻各家医院 。进驻东院的医疗队先后达到21支 ， 增补人员2801人 。其中包括浙江李兰娟院士团队、四川大学华西医院医疗队、复旦大学附属中山医院医疗队、西安交大一附院医疗队等组成的“明星”医疗队阵容 ， 大大充实了东院整体救治力量 。
这些医疗队如何与东院医护人员融合？这是摆在张丙宏面前的又一个难题 。更让张丙宏备感压力的是 ， 此前他接触过儿科传染病 ， 也曾参与SARS等传染类疾病的部分工作 ， “但面对按甲类管理的乙类传染病 ， 确实没正面交手过 ， ”张丙宏坦言 。
但张丙将各类文件、诊疗方案、各类政策等吃透 ， 确保自己在决策中不会盲从 。逐步探索出“1+N”的“战时医院”管理模式 。所谓“1”就是指本院主导力量 ， “N”是各类支援力量 。“不能放弃‘主权’ ， 否则20多个医疗队各行其是 ， ‘一个师傅一个法’ ， 东院就乱了 。”张丙宏解释 ， 比如在病房管理上 ， 本院指派2位医生和2位护士代表本院 ， 担任行政主任和行政护理护士长 ， 参与专业讨论 ， 也参与值班 ， 以全面协助医疗队的行政管理 ， 即本院+医疗队模式 。在后勤保障上 ， 以东院供应为主 ， 同时统一调配社会保障团队 ， “确保医务人员吃穿不愁 ， 防护物资到位 ， 让大家放心上战场” 。
在最重症患者救治上 ， 高度发挥“战时医院”整体管理效应 。
收治重症及危重症患者后 ， 最初几乎每天有3-4例病亡 ， 2月9日甚至单日病亡15人 。张丙宏带领管理团队 ， 迅速组建战时医务处、联合护理部 ， 建立医疗队联席会制度 ， 成立联合救治专家小组、降低病亡率专家小组 。此外 ， 按照“统一指挥、统一管理、统一标准、统一流程与技术规范”的方式 ， 在国家发布各版诊疗标准时 ， 东院也跟随设定详尽的院内诊疗规范 。
在临床专家管理上抓“头羊” ， 各病区设立专家组组长 ， 组长挑选骨干；实施组长负责制 ， 对院领导负责 ， 并予以相关指标考核 ， 确保在统一的管理下运行 。战时医务处每日与各援鄂医疗队有针对性开展病例讨论 ， 优化工作流程 ， 探索防治措施等 。多种措施下 ， 各方之间的融合度不断提高 。
同时 ， 针对不同病人的救治需求 ， 整合各医疗队力量 ， 混编组建包括气管插管小分队、血净小分队、气切小分队、中医药小组等专业小组 ， 运用人工肺（ECMO）、人工肝、血浆置换等各种适宜尖端技术 ， 对重症和危重症患者实施“一人一策”的精准救治 。
“没过多久 ， 病亡率开始下降 ， ”张丙宏说 ， 各医疗队的融合度也达到最佳状态 。2月24日开始 ， 东院也迎来了出院高峰 。“‘战时医院’的管理举措 ， 外省的‘大咖们’都觉得可行 ， 所有人拧成了一股绳 。”
坚守到最后一刻
3月31日 ， 中央指导组武汉新闻发布会上公布 ， 国家卫生健康委医政医管局监察专员焦雅辉介绍 ， 当前重症和危重症患者转归为治愈的比例已经从14%提高到88% 。进入3月份以来 ， 每天都有100到150例重症患者转为轻症患者 。截至3月30日 ， 武汉市重症患者已从最高峰时的9000多例下降到现在的493例 。武汉市新冠肺炎疫情防控指挥部也对外公布 ， 剩余在院患者全部集中到高水平救治医院 ， 其中就包括武汉大学人民医院东院 。截至3月31日 ， 东院已累计收治新冠肺炎患者1585人 ， 治愈出院1217人 。在院患者232人 ， 其中重症64人 ， 危重18人 。


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