[糖心病]糖心病的蛛丝马迹：两大征兆、一个后果……
“甜心”是一种浪漫的称呼 ， 而“糖心病”可不是 。糖心病是糖尿病心脏病的简称 ， 是指糖尿病患者并发或伴发的心血管系统病变 ， 其中包括冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、糖尿病心肌病和糖尿病心脏自主神经病变、心律失常等 。大连大学附属中山医院循环三科主任于勤表示 ， 尽管糖心病早期往往没有不适 ， 但也会露出一些“蛛丝马迹” 。
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征兆一：安静状态下心率加快 。休息时心动过速是糖心病常见的早期表现 。凡休息状态下心率>90次/分钟者 ， 应考虑有心脏自主神经功能紊乱的可能 。这是因为心脏本来受交感和副交感两种神经支配 ， 交感神经使心率加速 ， 副交感神经使心率减慢 ， 从而调节心率 ， 适应人体不同生理状态下的需要 。糖尿病性心脏病变早期常先损害副交感神经 ， 使得与之拮抗的交感神经处于相对兴奋状态 ， 心率于是增快 。到了糖尿病晚期 ， 交感和副交感神经都受损害 ， 心率反而相对固定 。
征兆二：出现体位性低血压 。正常人体位变化时 ， 人体可通过提高血管紧张度和心排出量 ， 使血压维持正常 。然而 ， 糖尿病患者由于长期高血糖使支配血管的植物神经发生病变 ， 特别是交感神经受损 ， 导致血管不能及时收缩以维持正常血压 ， 表现为从卧位变成立位时 ， 收缩压下降大于30毫米汞柱、舒张压下降大于20毫米汞柱 ， 即体位性低血压 。体位性低血压会让病人感到头晕、软弱、心悸、大汗、视力障碍甚至昏倒 。
糖心病有一大后果是易发无痛性心梗 。有报道42%糖尿病患者会发生急性无痛性心肌梗死 ， 远远多于非糖尿病患者 ， 病死率高达30%~50% 。有些情况下 ， 尽管糖尿病患者心电图显示心肌缺血很严重 ， 但患者往往没有自觉症状或仅表现为头晕、乏力 。即便发生急性心梗 ， 也没有明显的胸痛 ， 或者是以心衰、休克、心律失常作为主要表现 ， 因此容易被漏诊、误诊而延误病情 。
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