『』只要是降脂药，是不是随便选哪种都行？
高血脂对人体的危害非常大 ， 可直接引起一些严重危害人体健康的疾病 ， 如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等 。一旦发现高血脂 ， 该怎么应对 ， 对于普通百姓非常重要 。首先要去医院 ， 找专业的医生 ， 对血脂做一个评价 ， 不仅评估血脂的程度 ， 更重要的要评价有没有因血脂高引起相关的一些血管病变 ， 特别是大血管 ， 比如颅内血管、冠状动脉血管以及肢体血管的病变 。需要把血脂控制在非常合理的范围内 ， 才能减少后期并发症的发生 。
那么怎么降血脂呢？只要是降脂药 ， 是不是随便选哪种都行？
不同降脂药物的作用特点、降脂强度、代谢途径、半衰期、副作用等均不相同 ， 临床上需要根据患者高血脂的不同类型、患者肝肾功能状况、控制目标等合理选用 。
降脂药物主要分为五大类 ， 如下：
1．他汀类药物
如辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等 ， 另外 ， 中药血脂康也含有他汀类成分 。他汀类药物以降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及总胆固醇（TC）为主 ， 同时对降低甘油三酯（TG）也有一定的辅助作用 。主要不良反应是肝功异常及肌炎 。他汀类是目前公认的对心血管保护作用最强、应用最广泛的降脂药物 ， 主要用于心血管疾病的一级预防和二级预防 。
2．贝特类
如菲诺贝特、苯扎贝特、吉非贝齐等 ， 这类药物以降低甘油三酯（TG）为主 ， 同时还可以升高高密度脂蛋白（HDL-C） 。不良反应与他汀类药物相似 ， 主要用于治疗高甘油三酯血症 。
3．烟酸类
如阿西莫司等 ， 这类药物以降低甘油三酯（TG）、升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）为主 ， 此外 ， 还可降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和胆固醇（TC） 。在所有降脂药物中 ， 烟酸类升高HDL-C最强 。其不良反应主要有颜面潮红、胃肠道不适、肝损害、尿酸升高、血糖升高等 ， 故慢性肝病和痛风患者禁用 。
4．胆酸螯合剂（树脂类）
如消胆胺（考来烯胺） ， 可在肠道内与胆酸结合 ， 抑制肠道胆固醇（TC）的吸收 ， 作用主要是降低血中胆固醇 。这类药物对胃肠道刺激比较明显 ， 而且常常引起便秘 ， 目前临床很少使用 。
5．胆固醇吸收抑制剂
如依折麦布 ， 该药主要通过抑制胆固醇在小肠的吸收发挥作用 ， 以降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为主 ， 但降脂强度弱于他汀类药物 ， 适用于不能耐受他汀类药物或单用他汀类药物血脂不能达标的患者 ， 该药既可单用 ， 也可与他汀类联用 。因其安全性和耐受性良好 ， 更适合于老年患者应用 。
Tips:
不同血脂异常类型如何选药：高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症（两者均高）和低高密度脂蛋白血症 。高胆固醇血症首选他汀类药物；单纯高甘油三酯血症首选贝特类药物；混合型高脂血症 ， 根据具体情况 ， 可以单用他汀类或者“他汀类与贝特类”联用 。另外 ， 就他汀类药物而言 ， 如果患者有轻度肝功异常 ， 建议选用普伐他汀或瑞舒伐他汀 ， 因为这两种药物为水溶性 ， 主要通过肾脏排泄 ， 不会增加肝脏的负担；如果患者有肾功能不全 ， 建议选用阿托伐他汀 ， 因为它是脂溶性的 ， 主要经过肝脏代谢 ， 不会增加肾脏的负担 。再就是 ， 如果患者目前的血脂水平与目标值相差较大 ， 可以选择降脂效力较强的阿托伐他汀、瑞舒伐他汀；如果患者目前的血脂水平与目标值相差不大 ， 可以选择降脂效力偏弱的辛伐他汀 。
【『』只要是降脂药，是不是随便选哪种都行？】
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