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[]战“疫”实录? | 河南省医感染ICU惊心48小时

[]战“疫”实录? | 河南省医感染ICU惊心48小时
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文 吴文可 通讯员 崔冰心
如果说医院是疫情防控的主战场 ， 那么决战之地就在重症监护室 。
河南省人民医院感染ICU ， 收治着来自全省的新冠肺炎危重确诊患者 ， 高龄、合并疾病多、病情进展快是这些患者的共性 。
在这里 ， 重症团队直面病毒、通宵奋战 ， 全力以赴与死神赛跑 ， 为生命接力 。
01 二话不说换好了防护服接替队友
2月10日上午8点 ， CCU（心内科重症监护病房）副主任医师于丹、神经外科ICU主治医师栗艳茹、RICU（呼吸重症监护病房）主治医师刘辉作为第二批治疗组进入省医公共卫生医学中心感染ICU 。
连续工作48小时 ， 多次进入隔离病房救治抢救 ， 喘息之间病人就突发状况 ， 缺氧、闷气、难操作……至今 ， 医生们回忆起刚进病区时的场景 ， 依然用“惊心动魄”来形容 。
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于丹说 ， 那是一个58岁的中年人 ， 有冠心病史 ， 心脏做过搭桥手术 ， 病情十分危重 。大家像呵护新生儿一样照顾他 ， 一刻不敢放松 。
按照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》 ， 为了改善患者缺氧状态 ， 争取下一步治疗机会 ， 经专家组会诊后决定为患者实施气管插管有创通气 。
但为使各种治疗更为有序进行 ， 需先进行重症患者的动、静脉管路留置以利于整体治疗方案的进行 。
穿着层层叠叠的防护服 ， 戴上多层手套……做起任何操作都要耗费比平时更多的体能和精力 ， 尤其这种精细化操作更累 。
很快 ， 于丹和刘辉就出现了体力不支 。
刘辉说 ， 当时明显感到呼吸困难、心跳加速、视野发黑 ， “出来后吸了一会儿氧气才缓过来 。”
一直在外面评估分析的栗艳茹看着疲惫不堪的队友 ， 二话不说换好了防护服接替队友 ， 继续为患者进行留置用于床旁血液净化治疗的血管管路 。
02 “一开始 ， 心里挺害怕的 。”
转眼到了2月11日凌晨2点 ， 气管插管开始有效实施 。
“一开始 ， 心里挺害怕的 。”
让治疗组“害怕”的原因主要来自两个方面 ， 一是有创插管时 ， 带有病毒的高浓度气溶胶会从气道瞬间喷涌而出 。此时 ， 站在患者面前的医生就成为离险境最近的人 。那些给病人插管的医生也被戏称为“插管敢死队” 。
二是该患者的心肺功能极差 ， 如果不依赖无创呼吸机做支撑 ， 血氧饱和度会在短时间内急速下降 ， 患者随时发生心脏骤停 。但如果无创呼吸机正常运转 ， 摘掉面罩的一瞬间 ， 大量气溶胶会直接被吹满整个病房 ， 参与抢救的医护人员会进一步处于更大的职业暴露之中 。
03 10秒快速插管
困难与挑战的另一面就是生命与希望 ， 有一线生机都应该为患者争取 。
经过反复商榷 ， 大家决定精确操控无创呼吸机开关机 ， 利用患者拿下无创呼吸机支持后仅有一点儿氧储备快速实施插管 ， 整个过程只有10秒左右 。
作为治疗组组长 ， 于丹进行插管操作 ， 刘辉进行支持协助 。
10秒内 ， 治疗组要利用患者依赖无创呼吸机积累的残存的血氧储备、调整好最佳镇痛镇静药物用量、恰当操作无创呼吸机、清理患者口腔分泌物等一些列预处理 ， 然后精准快速插管 。
“10、9、8、7、6……”这样的预操作倒计时 ， 于丹在心里默念了十余遍 。
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经过1个小时的不断调整 ， 在最后一次尝试的最后一秒 ， 气管插管成功 。患者血氧饱和度渐渐上升 ， 最高的时候可以达到97%—98% ， 大家终于松了一口气 。


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