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「疾病早预防」正在抗病毒的患者，干扰素与核苷类药能换着用吗？


干扰素和核苷类药是性质很不相同的两类抗病毒药物 ， 许多年轻的病友 ， 开始治疗时或因医生未解释清楚、或自己没有考虑周全 ， 先用了核苷类药 。 待知道需要长期用药后 ， 又后悔而想改用干扰素 。 那么 ， 两类药物能轻易改换吗？
核苷类药能改干扰素吗？
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慢性乙型肝炎不是一种能短期治愈的疾病 ， 核苷类药没有后继免疫作用 ， 停药后药效就消失了 ， 乙肝病毒就会再次活跃复制 ， 所以在相当长的一段时期内 ， 是注定需要继续维持治疗的 。
核苷类药停药后极大多数将会复发 ， 复发可不止继续用药这么简单：

「疾病早预防」正在抗病毒的患者，干扰素与核苷类药能换着用吗？
本文插图

①核苷类药与干扰素或降酶药不同 ， 不只是简单的复发 ， 其中超过10%的病人会发生反弹 ， 病情可以很重 ， 特别是在老年人、较重的肝炎或肝硬化病人 ， 有时是灾难性的 。
②复发时间不稳定 ， 较多在半年时 ， 也可在2～3个月到3～4年 。
③用核苷类药绝大多数人都能控制病情 ， 肝功能几个月就正常 ， 而肝功正常是不能用干扰素的 。 干扰素有效率只有5成 ， 切勿以稳定的健康去换再患肝炎的风险 。
什么时候核苷类药能改用干扰素呢？
如果用核苷类药发生耐药变异 ， 而且血清转氨酶升高 ， 医生经过2～3个月的密切观察 ， 只要没有反弹 ， 就是改用干扰素的时机 。
如果仅仅为了想改用干扰素而长期单用一种药 ， 有意使核苷类药发生耐药变异 ， 这个问题也比较严重：

「疾病早预防」正在抗病毒的患者，干扰素与核苷类药能换着用吗？
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①核苷类药物耐药复发 ， 同样有相当比率会发生反弹 。
②从核苷类药耐药变异到临床复发 ， 要经过几个月甚至几年 ， 从基因变异、病毒反弹到肝炎复发的漫长过程 。
干扰素改用核苷类药又怎样呢？
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【「疾病早预防」正在抗病毒的患者，干扰素与核苷类药能换着用吗？】从干扰素改用核苷类药却是另一种算法：干扰素治疗有一半不成功 ， 这时仍有病毒 ， 不少人肝功也不正常 ， 要改用核苷类药很方便；而且干扰素的疗效不是“全或无” ， 免疫会有所提高 ， 用核苷类药可能缩短疗程 。


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