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『』颈椎病的4大特点与5大病因及其治疗( 二 )


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10、胆囊炎：主要表现为腹胀、腹痛、恶心、食欲不振、四肢无力、肝脏区疼痛等症状 。
11、半身不遂：单次肢体会出现偏瘫、麻木、窜胀甚至出现口角歪斜、语言功能障碍等症状 。
12、无汗现象：常表现为肢体发凉、怕冷 ， 单次肢体或一个肢体或头部、双手、双足、四肢远端少汗 ， 严重时还会出现全身干燥不适、情绪不稳的情况 。
13、胸闷疼痛：表现为起病缓慢的顽固性的单次胸大肌和乳房疼痛 ， 检查时常会发现胸大肌疼痛 。
临床上将颈椎病分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、脊髓型颈椎病、混合型颈椎病六种 ， 且不同形式存在的主要症状不同 。
四、六种形式的颈椎病表现的不同症状
『』颈椎病的4大特点与5大病因及其治疗
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五、药物治疗
颈椎病的治疗取决于颈椎病的分型 ， 但也应根据症状对症治疗 。
1、缓解疼痛、消除炎症：主要选用吲哚美辛、布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎类药物 ， 这类药物可以有效消除颈椎病引起的炎症与疼痛 。
吲哚美辛用于镇痛治疗的使用剂量为首剂一次25-50mg,随后改为一次25mg,一日3次口服使用 ， 直到疼痛缓解后停药；
布洛芬用于抗风湿、抗炎治疗时剂量为一次0.4-0.6g ， 一日3-4次口服使用 ， 而用于止痛治疗时则一次0.2-0.4g ， 每4-6小时给药一次；
阿司匹林用于止痛治疗时使用剂量为一次0.3-0.6g ， 一日3次 ， 必要时每4小时给药一次 ， 而用于抗炎抗风湿治疗时使用剂量为一日3-5g ， 这类药物消炎止痛作用 ， 且对于缓解颈项疼痛均有良好的作用 。
2、缓解颈肩背部肌肉痉挛的症状：可选用苯海索、苯妥英钠、氯唑沙宗等药物 。
（1）苯海索主要作用于选择性阻断纹状体的胆碱能神经通路 ， 而对外周作用较小 ， 从而有利于恢复脑内多巴胺和乙酰胆碱的平衡 ， 因此对于颈椎病引起的震颤与肌肉痉挛具有一定治疗效果 ， 通常使用剂量为一日1-2mg ， 以后每3-5日增加2mg ， 直至症状缓解为止 。但是使用时需要注意的是此药物易引起口干、尿潴留、便秘等症状 ， 对于口干及便秘症状在减量使用后症状会逐渐减轻或消失 。
（2）苯妥英钠具有稳定细胞膜作用及降低突触传递的作用 ， 具有抗神经痛以及骨骼肌松弛作用 ， 可以有效缓解颈部不适引起的肌肉痉挛 ， 使用剂量通常为每日250-300mg ， 起始剂量为一次100mg ， 一日2次口服 ， 由于该药物的个体化较明显 ， 因此使用剂量的调整应根据症状情况酌情选用 。
（3）氯唑沙宗为骨骼肌松弛药物 ， 可通过作用于脊髓和大脑平层下中枢 ， 抑制致肌肉痉挛有关的多突触反射而产生肌松作用 ， 可以有效缓解颈部肌肉痉挛引起的疼痛 ， 使用剂量一般为一次2片 ， 一日3-4次口服使用 。
3、营养神经类药物：对于颈椎病患者还可以使用维生素B12、谷维素、甲钴胺等营养神经的药物 ， 可以有效缓解颈椎病引起一些不良神经症状 。
（1）维生素B12在体内转化为甲基钴胺和辅酶B12产生活性 ， 不仅影响神经髓鞘脂类的合成还可以维持有鞘神经纤维的正常功能 ， 有效缓解交感神经型颈椎病的症状 ， 一般使用剂量为一日1-4片或者隔日2-8片 ， 分次服用 。
（2）谷维素具有调节植物神经功能失调及内分泌平衡障碍的作用 ， 可以有效缓解颈椎病引起的一系列神经症状 ， 通常使用剂量为一次1-3片 ， 一日3次口服使用 。
（3）甲钴胺具有促进卵磷脂合成和神经元髓鞘形成的作用 ， 能通过提高神经纤维兴奋性从而缓解神经损伤症状 ， 通常使用剂量为一次1片 ， 一日3次口服使用 ， 之后根据症状酌情调整使用剂量 。
4、缓解头晕、头痛、视力模糊等症状：出现这种症状时可以选用烟酸、地巴唑等扩张血管的药物 。这类药物通常可以通过扩张血管从而改善脊髓的血液供给 ， 从而缓解头晕、头痛及视力模糊的情况 。烟酸使用剂量通常为每次50-100mg,每日最大剂量为500mg,并同时服用营养神经类药物更有利于症状的缓解；地巴唑通过降低外周阻力从而缓解头晕、头痛等神经症状 ， 通常使用剂量为一次5-10mg ， 一日3次口服使用 ， 在使用时不宜大剂量使用 ， 以免加剧头痛、头晕症状 。


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