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『』血的教训：这个疾病近1亿人感染，错过2次机会，他父亲丢了性命

昨天又送走了一批援鄂医疗队员 ， 跟我们同住一个酒店 ， 他们凯旋而归 ， 让人羡慕 。相信我们也可以很快完成使命 ， 治疗好最后一批危重病人后 ， 归家日期也不远了 。
祝福 。
跟大家分享一个病例 ， 让人心痛又无奈的病例 ， 这个病例太常见 ， 导致很多人死亡（可以说无辜枉死） ， 但很多人一直没上心 ， 所以接二连三发生悲剧 。这样的悲剧其实可以避免 ， 正因为本可避免 ， 才说是悲剧 。希望朋友们能引以为戒 ， 点击再看让更多人看到 。
一个多月前接了一个电话 ， 是我高中同学打过来的 。
本来不想打扰你 ， 知道你在武汉支援 ， 但实在是焦急 ， 万般无奈 ， 只好给你电话 。我同学跟我说 ， 满嘴歉意 。
『』血的教训：这个疾病近1亿人感染，错过2次机会，他父亲丢了性命
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我说临床救治工作是繁重些 ， 但也是有时间休息的 ， 有什么事可以直接说 ， 没关系的 。
得到我的回复后 ， 他说是关于他父亲的身体健康问题 。我一听 ， 就知道有麻烦了 ， 再加上他不安焦虑的语气 ， 更加确定是棘手的问题 。
很快他微信发了一张图片给我 ， 是腹部CT报告单 ， 报告显示有肝硬化 ， 而且右肝有个10cm大的肿块 ， 看报告的描述 ， 很有可能是个肝癌了 。但由于仅仅是个CT平扫 ， 医生还不敢确定 ， 只能建议进一步做CT增强扫描 。
CT增强做了么？我问 。
【『』血的教训：这个疾病近1亿人感染，错过2次机会，他父亲丢了性命】做了 ， 昨天刚做 ， 还没有结果 。他回复我说 。
CT增强是必须要做的 ， 它可以进一步确定是不是肝癌 。
我给大家简单解释一下CT和CT增强的区别 。CT就是断层扫描 ， 平时我们拍摄胸片都是一张片子而已 ， 从前胸到后背 ， 所有的器官重叠在一起压缩了起来 ， 胸片（X光影像）只能看到平面 ， 没办法看到三维影像 。而CT是把射线把人体一层一层切开拍照 ， 再三维重构 ， 所以我们能清晰看到每一个脏器的位置和异常 。肝脏长了肿瘤 ， 必须做CT才能看清楚 。
光是CT平扫还不能确认是肝癌 ， 只能说看到有个肿块 。至于这个肿块是不是肝癌 ， 得进一步做CT增强扫描 。CT增强扫描也是CT ， 只不过做CT的同时给病人血管注入造影剂（增强剂） ， 造影剂很快就会分布到肝脏这边 ， 尤其是很快会分布到肿块里面 。因为肝癌的血管比较丰富 ， 所以造影剂很快就会进入肿块 ， 而如果不是肝癌 ， 比如说是肝囊肿或者肝脓肿 ， 它们没什么血管的 ， 造影剂不会进入肿块 。这样一对比 ， 差异就出来了 。
所以CT增强如果看到肿块里面有很多造影剂（经典表现是快进快出 ， 这是专业词汇 ， 大家不必要去理解） ， 意味着肿块血管比较丰富而且符合肝癌特征 。但也不是说肿块有造影剂分布就是肝癌 ， 比如肝血管瘤 ， 这也是肿瘤 ， 而且肿瘤都是血管 ， 所以造影剂会更加丰富聚集 ， 但医生一看就知道这不是肝癌 ， 这是肝血管瘤 。这是很专业的判断 ， 大家只需要知道 ， CT增强扫描是可以断定肝癌诊断就可以了 ， 不一定需要病理检查 。
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好了 ， 回到我们这个病例上 。
他告诉我 ， 医生已经跟他说了 ， 这是肝癌的可能性最大 ， 而且已经有肝硬化了 ， 有没有什么好办法能治疗吗 。他问我 ， 声音很低沉 ， 他的心情跌到了谷底 ， 可以理解 。
我深吸了一口气 ， 缓和了一下情绪 ， 认真看了报告描述 ， 的确很像肝癌 。更关键的是 ， 肝硬化也非常厉害 。再一看患者年龄 ， 59岁 。劳动了一辈子的农民啊 ， 此时此刻 ， 让人痛心万分 。


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