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『』血的教训：这个疾病近1亿人感染，错过2次机会，他父亲丢了性命( 二 )


我这个同学虽然不是医生 ， 但大概也知道肝硬化、肝癌的恐怖 。所以一开始他就表现得很失落、慌张 。
你爸爸有没有不舒服 ， 我问 。我其实是想责怪他 ， 为什么都这样了才去看医生 ， 为什么不在肝硬化早期、肝癌早期的时候看医生呢 。但我忍住了 ， 说这些也是没有好处了 。
他平时就说胃不舒服 ， 这段时间就说没什么力气 ， 干活容易累 ， 所以就去检查了 ， 一检查就这样了 。他回答我说 。之前查过胃镜也没什么事啊 ， 所以一直没放心上 。
老天 ， 病人这个胃不舒服 ， 很可能不是胃不舒服啊 ， 很多人经常会把所有腹部不舒服都归因于胃不舒服 ， 事实上很多不关胃的事情 。就好像眼前这个病人 ， 是肝硬化啊 ， 肝癌啊 ， 这些都可能导致腹部不舒服的 ， 甚至会有右腹痛的 。绝对不能简单的根据疼痛的部位来定性是哪个器官出了问题 ， 绝对不能 。
『』血的教训：这个疾病近1亿人感染，错过2次机会，他父亲丢了性命
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胃不舒服有多久了 ， 我问 。你爸爸喝酒么？
他不怎么喝酒的 ， 胃不舒服得有好几年了吧 ， 断断续续的 。我同学说 。声音很低 ， 低到我都快听不到了 。
你爸爸有没有乙肝的 。我问 ， 中国有将近一亿人感染了乙肝 ， 其中2000万是慢性乙型肝炎 ， 这2000万慢性乙型肝炎患者如果不经过积极抗病毒治疗 ， 将会有相当不一部分进展为肝硬化 ， 甚至是肝癌 ， 这绝对不是闹着玩的 。
他说不知道他爸爸有没有乙肝 ， 医生也没有说 。
我让他把所有化验结果发给我 ， 其中就有一些抽血项目 。我看到了乙肝两对半结果 ， 是个小三阳 。再看肝功能报告 ， 转氨酶是升高的 ， ALT 82U/L ， AST 69U/L 。事情终于弄清楚了 ， 病人是个小三阳型慢性乙型肝炎 ， 而且已经进展肝硬化了 ， 还有肝癌 ， 乙肝的三部曲 ， 他都经历了 ， 目前在肝癌阶段 。
你爸爸有乙肝的 ， 你以前不知道吗 。我尽量克制自己的情绪 ， 不去责怪他 。
他说真不知道 ， 以前没留意 。没做过体检 。
天意弄人 。
这是他们这一家子犯的第一个错误 ， 自己爸爸什么时候患上的乙肝 ， 他不知道 ， 乙肝进展到什么阶段了 ， 也不知道 。这是很悲剧的事情 。中国人劳碌了一辈子 ， 买房买车买地 ， 却从来不跟自己去医院体检一次 。但凡有一次最基本的体检 ， 做个血常规、肝肾功能 ， 都能发现端倪 。可惜没有 。只要一发现肝功能不正常 ， 医生就会给你追踪下去 ， 到底什么原因导致的异常 ， 如果进一步做乙肝两对半 ， 乙肝DNA测定 ， 发现是乙肝 ， 及早进行抗病毒治疗 ， 多数患者是可以避免发展到肝硬化、肝癌阶段的 。
他们这一家子犯的第二个错误就是 ， 错把腹部不舒服当做是胃的问题 。如果当时看到胃镜没问题 ， 进一步检查或许也能发现乙肝的问题 。但很有可能当时已经有肝硬化了 。这个错误也不能全怪他 ， 接诊的医生也有一定的责任 。人家胃镜没有问题 ， 那就找其他问题啊 ， 胃镜没问题就让他回家了 ， 这说不过去 。但是 ， 我也理解他们 ， 就医环境太过复杂 ， 有些时候医生不能要求患者多做检查 ， 有些时候是医生自己临床思维问题 ， 有些时候是门诊量太大根本没可能照顾到了患者的每一个细节......错综复杂 ， 酿成惨剧 。
『』血的教训：这个疾病近1亿人感染，错过2次机会，他父亲丢了性命
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等等CT增强的结果吧 。我说 ， 如果出来结果真的是肝癌 ， 并且有转移的话 ， 那就意味着是肝癌晚期了 ， 肝癌晚期很难有办法了 ， 手术也不能解决问题 ， 到时候再让医生看看有没有办法缓解痛苦 。我尽量说清楚每一个字 ， 语速放慢一些 。


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