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意大利@死亡率高达26%？意大利ICU新冠肺炎患者的预后为何如此差？

【意大利@死亡率高达26%？意大利ICU新冠肺炎患者的预后为何如此差？】
来源：iNature
根据世界卫生组织发布的数据 ， 新冠肺炎疫情已扩散至200个国家和地区 ， 全球确诊病例累计超过100万例 ， 死亡5万余例 。 但是 ， 关于在意大利诊断为COVID-19的重症患者的发病率和临床特征的信息仍然有限 。
2020年4月6日 ， 意大利米兰Giacomo Grasselli等人在国际顶级医学期刊JAMA 在线发表题为“Baseline Characteristics and Outcomes of 1591 Patients Infected With SARS-CoV-2 Admitted to ICUs of the Lombardy Region, Italy”的研究论文 ， 该研究发现1591名患有COVID-19入住ICU患者中 ， 中位年龄为63岁 ， 男性数量为1304（82％） 。 在1043名有可用数据的患者中 ， 709名（68％）患有至少1种合并症 ， 509名（49％）患有高血压 。 在1300名具有可用呼吸支持数据的患者中 ， 有1287名（99％）需要呼吸支持 ， 包括接受机械通气的1150名（88％）和137（11％）接受了无创通气 。 截至2020年3月25日 ， 已有1581名ICU处置数据患者中 ， 仍有920名患者（58％）仍在ICU中 ， 有256名患者（16％）从ICU出院 ， 其中405人死于ICU 。 老年患者（n= 786；年龄≥64岁）的死亡率高于年轻患者（n = 795；年龄≤63岁）（36％vs 15％） 。
总而言之 ， 在意大利伦巴第的重症监护病房中 ， 经过实验室确认的COVID-19入ICU ， 大多数是老年男性 ， 很大一部分需要机械通气和高水平的PEEP ， ICU死亡率为26％ 。

意大利@死亡率高达26%？意大利ICU新冠肺炎患者的预后为何如此差？
本文插图

由于新病例的迅速增加 ， 2019年冠状病毒病（COVID-19）很快引起了全球关注 。 新型冠状病毒感染被认为是从动物传播的 ， 病原体被鉴定为SARS-CoV-2 。 到2020年1月 ， 怀疑最初受感染的患者是通过人与人之间的传播感染了该病毒 。 自2020年1月以来 ， 该病毒已迅速传播到中国大部分地区和其他国家 。 截至2020年4月4日 ， 全球确诊病例累计超过100万例 ， 死亡5万余例 。 这些数字每天都会更新 ， 而且预计还会进一步增加 。
2020年2月20日 ， 意大利第一位被诊断出COVID-19的患者出现呼吸衰竭 ， 被送往意大利北部伦巴第的其中一个重症监护病房 。 自那时以来 ， 在伦巴第以及随后在意大利全国范围内记录的病例数量不断增加 ， 导致意大利成为仅次于美国的世界第二大受影响国家 。
截止到2020年3月18日 ， 伦巴第地区共有17713人确诊为SARS-CoV-2阳性 ， 其中1593人（占9％）被送入ICU 。 关于诊断为COVID-19的重症患者的发病率和临床特征的信息仍然有限 。 该研究的目的是表征在意大利伦巴第大区的重症监护病房（ICU）进行治疗的2019年冠状病毒病患者（COVID-19）的临床状况及预后 。
在该研究中 ， 1591名患有COVID-19入住ICU患者中 ， 中位年龄为63岁 ， 男性数量为1304（82％） 。 在1043名有可用数据的患者中 ， 709名（68％）患有至少1种合并症 ， 509名（49％）患有高血压 。 在1300名具有可用呼吸支持数据的患者中 ， 有1287名（99％）需要呼吸支持 ， 包括接受机械通气的1150名（88％）和137（11％）接受了无创通气 。
呼气末正压中值（PEEP）为14cm H2O ， 在89％的患者中Fio2大于50％ 。Pao2 / Fio2中位数为160 。 截至2020年3月25日 ， 已有1581名ICU处置数据患者中 ， 仍有920名患者（58％）仍在ICU中 ， 有256名患者（16％）从ICU出院 ， 其中405人死于ICU 。 老年患者（n= 786；年龄≥64岁）的死亡率高于年轻患者（n = 795；年龄≤63岁）（36％vs 15％） 。
总而言之 ， 在意大利伦巴第的重症监护病房中 ， 经过实验室确认的COVID-19入ICU ， 大多数是老年男性 ， 很大一部分需要机械通气和高水平的PEEP ， ICU死亡率为26％ 。


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