#防疫#“抗艾药”洛匹那韦/利托那韦可治新冠肺炎？专家：发热患者断不能随意服用！
在2020年新冠肺炎疫情中 ， 作为抗艾滋病药物的洛匹那韦（lopinavir）/利托那韦（ritonavir） ， 迎来了自己的“高光时刻” 。疫情早期 ， “抗艾滋病药物可以治疗新冠肺炎”的话题一度登上微博热搜 ， 甚至有发热患者或家属花重金求药 。
在国家卫健委连续下发的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中 ， 都提到“抗病毒治疗可试用洛匹那韦/利托那韦” 。专家提醒 ， 洛匹那韦/利托那韦为处方药 ， “试用”并不代表大众可以随意使用 ， 其疗效和安全性证据还有待进一步论证 。
洛匹那韦/利托那韦如何安全合理使用？
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洛匹那韦/利托那韦为复方制剂 ， 其中包括洛匹那韦和利托那韦两种成分 。洛匹那韦为主药 ， 适应证为“与其他抗逆转录病毒药联合用药 ， 治疗人类免疫缺陷病毒（艾滋病病毒 ， HIV）感染” 。
洛匹那韦是一种蛋白酶抑制剂 ， 可与HIV蛋白酶催化部位结合 ， 干扰病毒的装配过程 ， 因此作为抗病毒药物使用 。而利托那韦可抑制肝脏对洛匹那韦的代谢 ， 提高洛匹那韦血药浓度 ， 发挥协同作用 。
体外研究表明 ， 洛匹那韦/利托那韦能通过抑制中东呼吸综合征冠状病毒（MERS-CoV）以及重症急性呼吸综合征冠状病毒（SARS-CoV）的复制而发挥抗病毒作用 。此次的新型冠状病毒 ， 与SARS病毒一样都属于冠状病毒 ， 而且与HIV一样都属于RNA病毒 ， 在病毒复制、组装过程中 ， 可能使用一些相似的蛋白功能 。因此 ， 洛匹那韦/利托那韦很有可能通过抑制新型冠状病毒的蛋白发挥抗病毒作用 。
从目前的临床经验来看 ， 该药主要用于新冠肺炎早期症状 ， 对阻断病情的进展有一定的作用 ， 晚期应用则无显著疗效 ， 也不可用于普通人群预防新型冠状病毒感染 。
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剂型与规格
洛匹那韦/利托那韦在国内主要为片剂、口服溶液两种剂型 ， 以片剂为主 。
洛匹那韦/利托那韦片：每片含洛匹那韦200mg ， 利托那韦50mg 。
口服溶液：每mL含洛匹那韦80mg ， 利托那韦20mg 。
用法用量
口服给药 ， 每日2次 ， 每次服用2片（400mg/100mg） 。可伴或不伴食物服用 ， 应整片服用 ， 不得咀嚼或掰碎 。
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洛匹那韦/利托那韦最常见的不良反应为腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等 。常见的不良反应还包括：
血液和淋巴系统：贫血白细胞减少 ， 嗜中性白血球减少症 ， 淋巴结病 。
免疫系统异常：超敏反应 ， 包括荨麻疹和血管性水肿 。
代谢和营养异常：血糖异常 ， 高甘油三酯血症 ， 高胆固醇血症 ， 体重下降 ， 食欲减退 。
精神异常：焦虑 。
神经系统异常：头痛（包括偏头痛） ， 神经病变（包括外周性神经病变） ， 头晕 ， 失眠 。
血管系统异常：高血压 。
消化系统功能紊乱：肝炎 ， 胰腺炎 ， 胃食管反流病 ， 肠胃炎和结肠炎 ， 呕吐 ， 腹痛（上腹和下腹） ， 腹胀 ， 消化不良 ， 痔疮 ， 肠胃气胀 。
皮肤和皮下组织异常：皮疹 ， 皮炎 ， 盗汗 ， 瘙痒 ， 肌痛 ， 骨骼肌肉和结缔组织异常 。
生殖系统和乳腺异常：勃起功能障碍 ， 月经紊乱或闭经 ， 月经过多 。
全身性异常和用药部位异常：疲乏 ， 无力 。
以下人群禁用或慎用：
重度肝功能不全者禁用 。
不建议2周岁以下儿童使用 。
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