智库报告：世界资源研究所｜新冠启示录：从公共卫生到气候风险
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全球新型冠状病毒肺炎累计确诊病例分布来源：霍普金斯大学COVID-19全球监测平台（2020年4月3日）2019年12月31日 ， 中国首次向世界卫生组织（WHO）报告在湖北武汉发现不明原因肺炎 。 2020年1月30日 ， WHO宣布 ， 疫情成为“国际关注的公共卫生紧急事件”（PublicHealthEmergencyofInternationalConcern） 。 3月11日 ， WHO总干事谭德塞宣布COVID-19成为“全球大流行”（Pandemic） 。 截至4月6日 ， COVID-19已扩散到除南极洲外所有大陆 ， 确诊总和超过120万人 ， 死亡7万人以上 。 新冠病毒之凶猛传播 ， 背后是全球交通基础设施联通突飞猛进 ， 以及伴随人群流动的风险不可阻挡 。 而另一方面 ， 疫情也检验着各国治理能力和基础设施应对突发风险的灵活和韧性 。 以疫情应对为映照 ， 不仅能启示未来公共健康管理和建设 ， 也适用于防范气候变化风险 ， 抵御全球变暖带来的长期负面影响 ， 以及应对热浪、洪涝、虫媒传染病在非典型流行地区暴发等短期极端事件 。 顶层迅速决策 ， 结合社区精细治理 ， 提升治理能力对危机反应迟滞和处置不力 ， 会造成高昂社会经济成本 。 为比较不同管理措施对疾病在社区传播的影响 ， 世界资源研究所（WRI）根据最新发表于柳叶刀的关于COVID-19在武汉早期传播特性的论文 ， 使用传染病动力学SEIR模型 ， 对一个2000人规模的虚拟小区观察分析 。 基础情景假设符合大部分受到COVID-19病毒影响地区的早期状况 ， 即发现第1例发病/有症状的患者时（第0天） ， 该小区已有少量（2名）处于潜伏期尚无法识别的患者 。 同时 ， 因对病毒的认识和准备不足 ， 患者被确诊和隔离的时耗较长（参考早期武汉情况 ， 假设患者在出现症状的第10天被确诊收治） 。 基础情景下 ， 小区居民的感染-潜伏-发病-康复/死亡过程 ， 与很多前期仅在边境检疫干预的国家和地区的演变相似：初期似乎非常可控 ， 发病期人数维持在较低水平 。 而不被严格隔离的发病者和不被识别但具有传染力的潜伏者 ， 很快将小区带入发病的指数增长通道 ， 形成明显的集中发病高峰 。 后续每日新增确诊快速回落 ， 是因小区几乎所有居民都被传染 ， 基本没有进一步增长空间 。 
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基础情景下小区每日确诊人数与累计确诊人数变化在此情况下 ， 政府和社区如何有效干预 ， 减少集中发病人数、降低感染规模并推迟发病高峰时间？我们对加快检测和社区隔离这两个疫情防控主流措施进行了效果模拟 。 首先是 ， 需仰赖政府医疗资源调配的加快检测情景 ， 德国采取了类似方法 。 我们假设确诊时间从出现症状的第10天提升到第2天 ， 即一位患者出现症状后第2天就可被确诊收治 ， 杜绝等待期间对小区居民的传染风险 。 因检测能力和成本的限制 ， 仅对有症状的患者进行检测 ， 这一假设符合大部分国家对检测资格的分配 。 图中可见 ， 通过提前移除社区中的感染源 ， 将总体发病规模减少了16% ， 并改善了集中程度 。 然而 ， 这些传染渠道切断之前 ， 潜伏期已形成部分传播 ， 该措施对整体感染规模的改善比较有限 。 这一结果也比较符合德国的情况 。 
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加快检测情景下小区每日确诊人数与累计确诊人数变化其次 ， 对社区隔离措施进行模型分析 ， 在约有40%的无症状潜伏期患者和90%的发病期的患者在家隔离的情景下 ， 社区居民感染规模降低了56% ， 推迟了小区发病高峰、并降低了集中程度 。 我们发现 ， 类似COVID-19的传染病 ， 在短时间内无法加快检测的情况下 ， 进行社区隔离也有非常明显的控制效果 。 社区隔离管理杜绝了大部分有症状患者的对外传播 ， 并通过病人轨迹 ， 溯源管理到部分无症状的潜伏期患者 。 再有效的措施也需配合及时实施 。 我们对延迟10天、20天、30天和40天进行社区隔离的情况分别做量化分析 。 结果显示 ， 相较及时干预 ， 以上延迟介入分别造成该社区发病规模增加3%、26%、82%和116% 。 发病高峰期每日新增确诊人数分别较及时情景增加13%、113%、320%和373% ， 高峰时间也明显提前 。 各个情景下 ， 小区每日新增确诊数与累计确诊数的变化如下图 。 该情景与很多对疫情管理前松后紧的国家和地区相似 ， 面对如COVID-19一样呈指数增长的风险 ， 无论多么有效的治理手段 ， 都要抓住关键窗口期 。 因为措施实施效果将随时间推移陡降 ， 治理成本反之 。 
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及时社区隔离与分别延迟10天、20天、30天、40天社区隔离情景下小区每日确诊人数与累计确诊人数变化加快检测和社区隔离并举 ， 无疑效果最好 ， 如下图所示 。 模型显示 ， 两项措施结合让小区感染规模降到最低 ， 为基础情景的30% 。 小区每日确诊人数增长明显放缓 ， 第80天达到峰值 ， 比基础情景晚约40天 ， 峰值期间每日新增确诊人数仅为原来的21% 。 这个情景展示了 ， 抓住关键时间窗 ， 结合自上而下迅速决策与自下而上精细治理 ， 能带来最好的治理效果和最低的居民伤亡 。 这也是很多中国城市疫情得到良好控制 ， 感染人数远低于预期的主要原因 。
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