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『海外网』全力以赴，决不负生命之托( 二 )


在协和西院 ， 每天上午8点半 ， 负责ICU医疗组统筹工作的徐远达都会准时出现在交班现场 ， 参与重症病例讨论、分析总结病情、及时调整方案 。 每周还要与后方的钟南山院士团队开展远程会诊 ， 将最新研究成果应用于临床救治 。
从全国支援武汉医疗队整建制接管新冠肺炎病区以来 ， 各定点医院就逐渐建立了战时联合医务处 ， 规范的专家会诊制度、死亡病例讨论制度和诊疗标准相继建立 。 由医疗队和本地医务人员共同组成的专家组形成合力 ， 在典型病例分析指导中为重症救治探索更为科学、精准的诊疗方案 。
在武汉火神山医院 ， 重症医学二科主任李维勤每次查完房后 ， 都会召集多学科专家组对典型病例进行分析 。 “对于这种新发疾病我们没有先例可参考 ， 一起分析典型病例 ， 可以让医护人员迅速累积临床经验 ， 加深对疾病的认识 ， 努力实现同质化、规范化诊疗 。 ”
在同济医院中法新城院区 ， 针对患者多器官功能损害 ， 成立了“插管”“护心”“护肾”“护肝”“营养”“精神心理”“中医药”和“康复”等8支小分队 ， 配合各个医疗队开展多学科联合救治 。
“病人将生命托付于我们 ， 我们一定要全力以赴、奋战到底 ， 决不负生命之托！”“护肾队”成员黄雷和队员们日夜轮流守护在隔离病房 ， 随时准备为患者做血液透析 。
武汉大学人民医院东院整合救治力量 ， 成立病情评判、联合救治、降低病亡率等专家指导小组 ， 在李兰娟院士带领下 ， 推出抗病毒治疗、抗休克治疗、抗低氧血症和多器官功能衰竭、抗继发感染 ， 同时维持水电解质酸碱平衡和微生态平衡的“四抗二平衡”救治策略 ， 并将人工肝、微生态、干细胞等新技术应用于临床救治 ， ICU病死率由原来80%以上降至15%以下 。
在重症患者救治工作中 ， 中西医也不分彼此、各展所长 ， 发挥了特殊作用 。 采用中西医结合治疗 ， 重症患者住院天数、核酸转阴时间平均缩短两天以上 。
武汉火神山医院医务部主任陆辉介绍 ， 在院患者中药治疗率达97%以上 ， 采用轻症、普通型患者协定处方 ， 重症、危重症患者“一人一方”的方式进行针对性治疗 ， 服药患者症状及检验检查结果有明显改善 。 西医的有效治疗手段和中医药辨证施治 ， 取得了“1+1＞2”的效果 。
在金银潭医院 ， 中国工程院院士黄璐琦率领的国家中医医疗队接管重症病区后 ， 取得了显著成效 。 截至3月30日 ， 黄璐琦院士团队收治的158名重症和危重症患者 ， 已有140人治愈出院 。
精准施治
“一人一案”“专人专护”显著提升治愈率
4月1日 ， 77岁的刘大爷在接受了52天的精心治疗后 ， 终于出院了 。 他是同济医院中法新城院区第一批新冠肺炎病人 ， 也曾是该院区病情最危重的患者之一 。
“年纪比较大 ， 本身还有多种基础病 ， 10年高血压病和糖尿病病史 ， 刚收治时血氧饱和度只有92% ， 还有阿尔茨海默症 。 ”支援武汉的吉林大学第一医院重症救治医疗队队长吕国悦介绍 ， 在给刘大爷进行了有创机械通气后 ， 病情仍旧急剧恶化 。 2月18日出现了心律失常 ， 情况十分紧急！
“当时在驻地休息的郑杨教授通过视频语音系统指挥病房护士邰丽烨等人给刘大爷采血气、精准药物注射、间断胸外按压等等 ， 我们整整一夜寸步不离 。 ”吕国悦说 ， 新冠肺炎危重症患者病情变化很快 ， 治疗方案需要细化再细化 ， 甚至24小时随时调整 ， 呼吸支持、药物支持、营养支持一个也不能少 ， 需要医护人员日夜陪守 。
早一秒掌握病情变化 ， 就多一分救治成功的希望 。 针对重症患者救治 ， 有关方面专门开发了视频语音系统 ， 打通了隔离病区内外 ， 实现病区、工作区及医生驻地之间的互联互通 。 即使在驻地 ， 医护人员也可通过手机实时监控病患状态 ， 相当于随时在患者床边会诊 。
重症、危重症患者病程长、救治难度高 ， 需要综合施策、精准施治 ， 特别是对危重症患者实行“一人一案”管理 。
在武汉承担重症救治的医院 ， 战时联合医务处通过电子病历系统 ， 24小时动态追踪危重病人病情变化 ， 包括临床检验检查危急值、治疗方案是否及时准确 ， 同时还组建了督导组 ， 重点监控危重症病人救治 ， 让救治关口不断前移 。
“为确保救治的精准性 ， 我们每天会对所有危重症病例进行排查 ， 密切观察患者生命体征、血氧饱和度、有无呼吸困难等 ， 评估风险 ， 随时调整‘一人一案’的诊疗措施 。 ”在武汉大学人民医院东院CCU（冠心病监护病房） ， 与李兰娟院士团队并肩作战一个多月的河南商丘第一人民医院支援武汉医疗队队长韩传恩说 ， 及时发现器官功能损害先兆 ， 提前干预是降低重症病亡率的重要手段 。
“三分治疗 ， 七分护理” 。 目前 ， 针对病情发展较快的危重患者 ， 24小时“专人专护”已成为惯常做法 。 除了医疗救治 ， 患者的心理健康状况也得到了密切关注 。
国家卫健委的最新数据显示 ， 目前 ， 重症和危重症患者转归为治愈的比例已从14%提高到88% 。
越来越多的新冠肺炎病区“清零” ， 越来越多的医疗队完成任务离开武汉返回家乡 。 在武汉雷神山医院 ， 曾经的32个病区收治了2000多名患者 ， 如今只保留了一个重症病区和一个普通病区 ， 在院患者剩下47名 。 目前 ， 还有1500多名支援湖北医疗队员与本地医护人员一起奋战在重症、危重症患者救治一线 。


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