『』为什么很多支架患者停用他汀?终于找到原因

停药原因一:“做完支架血管不堵了 , 没必要吃他汀”
这一类患者停药是因为他们不了解他汀对治疗冠心病的积极意义 。实际上 , 他汀类药物可以在冠心病的各个阶段都起到重要的治疗和预防作用:
通过降血脂来预防动脉粥样硬化的发生、发展 , 减缓血管狭窄、堵塞的进程;
有研究表明使用他汀类药物有助于消退斑块、逆转动脉粥样硬化的发展;
改善心肌缺血 , 缓解心绞痛症状;
改善冠心病患者预后 , 降低不良心血管事件发生风险 。研究发现 , 急性心梗患者早期应用他汀类后死亡率降低13% , 随访18个月后死亡率下降50% 。
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停药原因二:“血脂已经降了 , 不用总吃药”
他汀类药物是临床上非常好用的一类降脂药 , 患者在用药一段时间后基本都可以降低血脂水平 , 并逐渐达到降脂目标值 。这时有些患者就觉得 , 既然血脂已经降了、达标了 , 就能停药了 。其实 , 这些患者是被血脂化验单上向下的箭头“骗”了!血脂水平在药物控制下降低 , 不代表停药后血脂水平可以自己达标 , 许多人一看到达标就自己停药 , 造成血脂水平的回升 。
如果确实血脂水平已经维持在目标值一段时间 , 可以在医生的指导下尝试减少药量 , 并按时复诊、复查 , 以便及时掌握血脂水平变动 。
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停药原因三:“他汀伤肝又伤肾 , 不能长吃”
他汀类药物做完胆固醇吸收抑制剂 , 主要是在肝脏“活动” , 确实会对肝脏造成一定的影响 , 导致出现转氨酶升高的情况 , 但是出现的几率只有0.5~2% 。
早年间有报道称他汀类药物会导致横纹肌溶解 , 引起急性肾衰竭 。但是 , 在临床研究中 , 他汀类药物引起肌病的发病率约为0.1% , 属于罕见不良反应 。不过研究中也发现单药西立伐他汀发生横纹肌溶解症的报告率偏高 , 是其他他汀类药物的16-18倍 , 因此在2001年西立伐他汀因相关事件已经退出医疗市场 。
所以不用过于担心他汀类药物对肝、肾的影响 , 在用药期间定期检查肝功能、肾功能情况 , 做好监测 , 以便掌握身体情况变动 , 从而及时调整药物剂量 , 避免严重不良反应的发生 。
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