『』发现肺结节不要慌,及时就医复查是关键
肺结节 , 一般没有任何症状 。有的是检查其他疾病的时候发现的 , 有的是体检的时候发现的 。发现肺上有结节 , 很多人不免担心这个会不会癌变 , 甚至直接怀疑是肺癌 , 因此四处求医治疗 , 整天担惊受怕 。有的上网查 , 发现竟然有“肺上结节80%是肺癌”的说法 , 就更是雪上加霜 , 担心的不得了了 。其实事实上根本不是那么回事 。
现在的CT、核磁共振检查 , 比之前的要先进的多 。之前包块直径小于1厘米的肿瘤都看不出来 , 现在已经能发现1-3毫米的微小结节了 。所以现在的肺结节检出率比之前高的多了 。因为肺结节一般比较小 , 在影像学上很难分的清楚它到底属于哪一类 , 因此才写肺结节 。如果考虑是某种疾病 , 就直接写出来就好啦 , 不会写结节了 。
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其实引起肺结节的原因相当的多 。肺结核 , 真菌感染 , 韦氏肉芽肿 , 类风湿结节 , 纤维瘤 , 错构瘤 , 脂肪瘤 , 血管瘤 , 肺动静脉畸形等均可以引起肺结节 。甚至吸烟、慢性肺部炎症 , 吸入粉尘等有害物质等 , 也可以因肺部炎症反应、局部机化、肉芽肿等形成肺结节 。
肺结节 , 最多见的是炎性结节 , 80%以上是与肿瘤无关的疾病 。还有20%可能是肿瘤相关的疾病 。而在这20%左右的人群当中 , 只有约40%的人可能是恶性肿瘤 。也就是说 , 只有约8%的结节可能是肺癌 , 而且绝大部分都属于最早期的原位癌 。因此肺部发现结节 , 惊慌失措是没有必要的 , 正确的做法应该是尽快复诊 , 由医生判断癌变的几率 , 选择相应的处理办法 。是观察还是手术由专业医生进行判断 。
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绝大部分的肺结节 , 医生都是告诉你回去休息或者对症治疗 , 然后三个月再来复查 。为什么要复查?这个很关键 。如果结节继续长大 , 有肿瘤可能 , 需要及时治疗;如果结节缩小或者消失 , 那更是皆大欢喜 。
特别是患肺癌概率高的情况下 , 及时复查更是重中之重了 。有研究显示 , 结节越大、增大速度越快者 , 患肺癌的几率高 。其中高危人群为:肺结节体积大于等于300立方毫米 , 患癌几率为16.9%;或结节直径大于等于1厘米 , 患癌几率15.2% 。而肺结节体积小于100立方毫米和直径小于5毫米的结节 , 癌变概率和无结节的类似(0.4%) 。处于两者之间的 , 则要参考结节增大一倍所用的时间(倍增时间) , 时间短的肺癌可能性大 。因此 , 定期复查是判断预后的重要手段 。如果医生认为癌变几率高 , 则可用通过手术进行切除 , 以绝后患了 。
【『』发现肺结节不要慌,及时就医复查是关键】深圳市宝安纯中医治疗医院 肿瘤科 卢言琪医师
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