「肝病」小心!肝病不治可能会让人变“傻”!( 二 )


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睡眠习惯改变
常表现为睡眠倒错 , 也有人称为近迫性昏迷 。此现象有人发现与患者血清褪黑激素分泌时相紊乱有关 , 提示病人中枢神经系统的兴奋与抑制处于紊乱状态 , 常预示肝性脑病即将来临 。
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肝臭的出现
是由于肝衰竭 , 机体内含硫氨基酸代谢中间产物(如甲硫醇、乙硫醇及二甲硫化物等)经肺呼出或经皮肤散发出的一种特征性气味 。此气味有学者称烂苹果味、大蒜味、鱼腥味等 。
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扑翼样震颤
扑翼样震颤是肝性脑病最具特征性的神经系统体征 , 具有早期诊断意义 。但并非所有病人均可出现扑翼样震颤 。
方法是:嘱病人伸出前臂 , 展开五指 , 或腕部过度伸展并固定不动时 , 病人掌-指及腕关节可出现快速的屈曲及伸展运动 , 每秒钟常可出现1~2次 , 也有达每秒钟5~9次者 , 且常伴有手指的侧位动作 。此时病人可同时伴有整个上肢、舌、下腭、颌部的细微震颤及步态的共济失调 。或发于单侧 , 也可出现于双侧 。这种震颤不具有特征性 , 也可见于心衰、肾衰、肺衰等病人 。震颤常于病人睡眠及昏迷后消失 , 苏醒后仍可出现 。
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视力障碍并不常见
可出现视力障碍、失明 , 可随肝性脑病的加深而加重 , 也可随肝性脑病的恢复而复明 。
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智能障碍
表现为对时间、空间概念不清 , 人物概念模糊 , 吐字不清 , 颠三倒四 , 书写困难 , 计算、计数能力下降 , 数字连接错误 , 也是早期鉴别肝性脑病简单、可靠的方法 。
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意识障碍
继智能障碍后即出现比较明显的意识障碍 , 由嗜睡、昏睡逐渐进入昏迷状态 , 各种反应、反射均消失 。也有由躁狂状态逐渐进入昏迷者 。而肝脑变性型肝性脑病主要临床表现为:智力减退、构音困难、记忆下降、思维迟钝、共济失调、震颤强直、痉挛性截瘫(肝性脊髓病)等 。但无明显意识障碍 。
专家提醒
希望肝硬化患者及家属一定要对肝性脑病有所认识 , 知道引起肝性脑病的诱发因素 , 做好预防 , 一旦出现相应表现 , 尽快就医 , 及时采取必要的检查和治疗 。


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