江苏龙网

  1. 首页 > 生活 > >

『肾结石』双镜联合！清华长庚泌尿外科微创内镜除病痛


李先生今年58岁 ， 15年前因膀胱肿瘤在外院接受了根治性膀胱全切+回肠膀胱手术 ， 术后恢复一直还算不错 ， 直到3个月前突然出现了右侧腰背部胀痛 ， 并伴有高热、寒战 ， 体温一度升至40℃ 。
外院急诊通过完善腹部CT ， 发现李先生不仅右肾存在积水 ， 同时还合并左肾结石 。 经过抗感染、镇痛等处理 ， 李先生的体温逐渐降至正常 ， 右侧腰痛也得以缓解 。 为了处理右肾积水的情况 ， 外院医生曾尝试通过回肠膀胱在腹壁的造口进入输尿管软镜探查 ， 但术中未能找到右侧输尿管与回肠膀胱的连接部 ， 为了缓解右肾积水 ， 只能给患者做了右肾造瘘的手术 ， 同时建议患者到北京清华长庚医院进一步就诊 。
【『肾结石』双镜联合！清华长庚泌尿外科微创内镜除病痛】我院泌尿外科的肖博副主任医师在详细了解李先生的病情后 ， 考虑到患者左肾结石、右肾积水 ， 决定分两步进行治疗 ， 一次住院解决双侧问题 ， 将李先生收治入院 。
『肾结石』双镜联合！清华长庚泌尿外科微创内镜除病痛
本文插图

李先生的体重指数高达40.4kg/m2
3月13日 ， 泌尿外科主任李建兴坐镇指挥 ， 肖博医师为患者实施超声引导下经皮肾镜手术 ， 处理左肾结石 。 但是 ， 由于李先生身形肥胖 ， 身高165公分 ， 体重却达到了110千克 ， 体重指数（BMI）高达40.4kg/m2 ， 麻醉后俯卧位时患者的机械通气受影响 ， 呼吸道压力增高 。 为了患者的生命安全 ， 只能放弃手术常规的俯卧位 ， 改用侧卧位 。 虽然侧卧位和肥胖增加了超声引导下经皮肾镜手术的难度 ， 但肖博凭借丰富的手术经验 ， 准确定位 ， 精准穿刺 ， 快速清石 ， 彻底清除左肾结石 。
『肾结石』双镜联合！清华长庚泌尿外科微创内镜除病痛
本文插图

肖博医师（右一）和靳松住院总医师（左一）进行“双镜联合”手术
相比于左肾结石 ， 右肾积水是更为棘手的问题 。 考虑到患者15年前做过回肠膀胱手术 ， 右肾积水的原因可能是右侧输尿管与回肠膀胱吻合口狭窄 。 3月17日 ， 肖博为患者进行双侧的顺行泌尿系造影检查 ， 确认右侧输尿管与回肠膀胱吻合口不通畅 。 经过科室充分讨论 ， 最终决定为患者实施“双镜联合”右侧输尿管与回肠膀胱吻合口狭窄扩张术 。
3月24日 ， 在李建兴的指导下 ， 患者选取左侧卧位 ， 两组术者同时进行手术 。 肖博准确建立右侧腰部皮肾微通道 ， 置入输尿管软镜 ， 同时靳松住院总医师与姬超岳医师自腹壁的回肠膀胱造口置入肾镜 ， 双镜探查的结果证实了术前诊断 ， 即右侧输尿管与回肠膀胱吻合口存在狭窄 ， 目前只剩一个小洞 。 随后 ， 双镜“会师”配合 ， 利用导丝及球囊扩张狭窄的吻合口 ， 手术顺利结束 。 术后患者快速康复 。 “双镜联合” ， 北京清华长庚医院泌尿外科利用微创内镜技术 ， 免除了患者接受二次开刀手术的痛苦 ， 术后体表仅留一根右肾造瘘管 。
『肾结石』双镜联合！清华长庚泌尿外科微创内镜除病痛
本文插图

患者术后仅右侧腰部留置一根肾造瘘管
值得一提的是 ， 本次术中应用的输尿管软镜 ， 是国内唯一获批上市的“斑马”一次性电子输尿管软镜 ， 一周前才刚刚由李建兴主任进行上市后“首秀”操作 。


    推荐阅读


    上一篇：「小C和C妈」英国首相约翰逊孕妻疑似新冠在家隔离，特殊时期孕妈们该怎么做？

    下一篇：【食堂日记】爆炒牛肉丝、黄豆炒牛肉、葱油白切鸡的做法这几道家常菜的做法