：臀部酸痛是何原因？来看梨状肌综合征和臀中肌综合征有何异同？
臀部一疼 ， 我们就会首先想到坐骨神经痛
但是
坐骨神经痛只是一个症状 ， 而非是一种疾病
椎间盘突出及腰椎退行性疾病、坐骨神经损伤、妇产科疾病……包括今天的主角之一梨状肌综合征都会引起坐骨神经痛 。
我们今天主要是来对比一下同为臀部疼痛元凶 ， 却又比较难区分的 梨状肌综合征和臀中肌综合征。
为什么说难以区分？
先来看一下两者的解剖位置
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臀区的结构除皮肤及浅筋膜外 ， 共分为４层：第１层为臀大肌和皮神经； 第２层为臀中肌和梨状肌 ；第３层为血管神经束；第４层为臀小肌、上孖肌、闭孔内肌腱、下孖肌及股方肌 。
梨状肌 是臀中深层的一块小肌肉 ， 起于第2～4骶椎前面骶孔外侧缘 ， 沿骨盆壁向外下行 ，穿过坐骨大孔将该孔分成梨状肌上孔与下孔 ， 止于股骨大转子上缘和内侧面 。
臀中肌 是位于臀部后外侧的扇形肌肉 ， 起于髂骨外侧面的前臀线和后臀线之间以及覆盖于其上的筋膜 ， 肌束斜下向前 ， 止于大转子后部和中部侧面 。
区分难点在哪儿？
臀中肌与梨状肌同为维持髋关节稳定的重要肌肉 。两者同在第2层 ， 臀中肌前方是阔筋膜张肌 ， 后下方就是梨状肌 ， 两块肌肉紧密相邻 ， 且梨状肌有小部分被臀中肌所覆盖 。
此外还有非常重要的一点 ， 臀中肌综合征经常与梨状肌综合征伴发 ， 臀中肌综合征可能会挤压牵拉梨状肌 ， 从而间接挤压梨状肌上下孔的神经血管 ， 出现类似于梨状肌综合征的症状 ， 所以不仔细鉴别 ， 确实很难区分 。
两者到底是怎么回事呢？
梨状肌综合征
梨状肌综合征是由于梨状肌解剖变异或因外伤、劳损等原因引起充血、水肿、痉挛、肥厚 ，刺激或压迫坐骨神经 以及解剖变异 ， 引起以一侧、双侧臀部酸胀、疼痛 ， 伴大腿后侧或小腿后外侧放射性疼痛 ， 甚至活动受限等为主的临床综合征 。查体在梨状肌的解剖部位可以触到梭形、腊肠状的块状物 。
臀中肌综合征
臀中肌综合征 ， 也称为臀中肌劳损 ， 是发生于臀中肌的肌筋膜痛 。是指在 日常生活中如行走、下蹲、弯腰等动作或突然改变体位引起臀中肌慢性劳损或急性损伤 而出现的一系列临床症状 。临床表现为臀部疼痛 ， 深夜、晨起、活动之初疼痛 ， 劳累、寒冷、潮湿时加重；局部可触及激痛点或痛性筋束 ， 按压激痛点或痛性筋束时可复制与平时相似局部疼痛及下肢放射痛 。
位置相近 ， 症状也相近 ， 这要如何区分呢？
臀中肌综合征 无根性刺激症状 ， 所以没有真正的放射痛 。直腿抬高实验局限 于臀部痛 ， 小腿的神经系统检查阴性 。在臀中肌附着区域 ， 可触及臀中肌呈条索状痉挛 。
而梨状肌综合征在屈髋位抗阻力主动外旋可诱发疼痛 。压痛位置也较臀中肌位置低 ， 且梨状肌可触及条索状块物 。在咳嗽、解便、喷嚏等腹内压增高时下肢放射性痛麻会加剧 。除此之外 ，梨状肌综合征有神经根刺激症状 ， 臀部疼痛沿坐骨神经分布区域向大腿后侧或小腿后外侧放射 。且患侧下肢直腿抬高在60°以下疼痛明显 ， 超过60°时疼痛却反而减轻 。梨状肌紧张试验阳性 。
【：臀部酸痛是何原因？来看梨状肌综合征和臀中肌综合征有何异同？】对于臀中肌综合征的治疗方法， 患 病时间短 ， 病情较轻的患者一般采用推拿手法（常配合中药熏洗） ，但是推拿手法对于情况严重的患者效果有限； 而局部封闭简便易行、痛苦少 ， 是治疗臀中肌综合征的临床常用方法； 除此之外治疗臀中肌综合征的还有针灸、小针刀疗法、牵引等 ， 各个方法各有利弊 ， 需要灵活选择 。
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