牙髓炎：传说中的根管治疗，竟然是这样的！牙科医生大揭秘，帮你有效预防牙髓炎
作者：中国医科大学附属口腔医院 口腔科崔家森
当口腔科医生对牙疼的我们说：“牙齿露神经了 ， 得做根管治疗了” 。
我的妈呀！晴天霹雳啊！好好的牙怎么就要做根管治疗呢！根管治疗是什么？需要多少钱啊？
带着这些问题 ， 我们就来聊一聊根管治疗那些事儿 。
一、什么是根管治疗？
根管治疗又称牙髓治疗 ， 它是目前治疗牙髓病和根尖周病 ， 最常用、最有效的方法 。
采用专门的器械和方法 ， 对根管内的感染牙髓以及坏死组织进行清理 ， 并对根管进行预备、成形 ， 辅以有效的药物进行消毒 ， 最后使用牙胶、根管糊剂等材料严密充填根管 。
这种做法可以有效解除感染牙髓对根尖周围组织的刺激 ， 从而控制炎症、缓解疼痛 ， 并防止根尖周病变的发生或复发 。
乳牙和恒牙的根管治疗基本原理是相同的 ， 具体做法稍有不同 。 本文主要介绍的是恒牙的根管治疗 。
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二、什么时候需要做根管治疗？
各种原因导致的急慢性牙髓炎、根尖周炎、牙髓坏死以及牙内吸收等不可逆性牙髓病变出现时 ， 就需要进行根管治疗了 。
这些情况常见于龋病、牙外伤、过度磨耗、楔状缺损、牙隐裂、牙周病逆行性感染等 。
此外 ， 牙根已经发育完成的移植牙、再植牙、氟斑牙、四环素牙、某些颌骨手术涉及牙等 ， 有时也需要进行根管治疗 。
但是 ， 如果患牙严重缺损无法修复 ， 或者有严重的全身疾病不能坚持治疗 ， 以及不能张口的患者就不适合做根管治疗了 。
三、根管治疗怎么治？治疗时间、具体流程怎样？
由于牙髓分布比较复杂 ， 解剖变异较多 ， 使得根管治疗程序复杂 ， 操作精细 ， 需要耗费医生很长的时间 ， 很难一蹴而就 ， 根据具体情况 ， 一般需要就诊2-4次 ， 大约需要2-3周 。
具体流程如下：
根管治疗首先需要将牙齿的龋坏组织去除干净 ， 并暴露牙髓腔 ， 牙髓腔是牙齿内部的一个腔隙 ， 充满牙髓组织 ， 需要使用拔髓针将感染的牙髓初步取出 ， 这就是俗称的“抽牙神经” 。
下一步使用根管长度测量仪测定根管长度 ， 使用根管锉对根管进行预备 ， 也就是把根管内的感染牙髓组织去除干净 ， 同时还要用冲洗剂不停地对根管进行冲洗 ， 以避免感染组织在根管内堆积 ， 保证根管内的清洁和通畅 。
根管预备完成后 ， 根据病情 ， 可能需要在根管内临时放置消毒药物 ， 择期复诊 。
在复诊时将临时放置的药物取出 ， 再用牙胶、根管糊剂等永久材料严密充填根管 ， 完成根管治疗 。
治疗过程中会多次拍摄X线片 ， 以确定根管长度和充填是否到位 。
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四、为什么后牙根管治疗需要花费时间和金钱更多？
仔细观察自己的牙 ， 大家可以发现不同位置的牙形态各异、大小不一 ， 相应的根管数目也不同 ， 需要的治疗技术和时间也不同 ， 费用自然也就不同 。
前牙一般只有一个根管 ， 相对操作简单 ， 耗时较少 ， 只需要收取一个根管的费用 。
磨牙位置靠后 ， 视野受限 ， 操作较困难 ， 根管通常有3到4个 ， 甚至更多 ， 且根管较细 ， 多有弯曲、阻塞甚至变异 ， 对医生的技术和经验要求较高 ， 可能还需要显微镜和锥形束CT等相关设备辅助检查和治疗 ， 多个因素使得磨牙的治疗费用较高 。
随着患者年龄增大 ， 根管会有增龄性钙化 ， 导致治疗难度增大；另外 ， 如果患牙之前做过不完善根管治疗 ， 再次进行根管治疗的难度要大大增加 ， 费用也要高于第一次 。
五、根管治疗后就一劳永逸了吗？
有些朋友会认为 ， 牙齿经过根管治疗后就不疼了 ， 补上后就可以正常使用了 ， 对不对呢？
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